经口气管插管口腔护理
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目录
CATALOGUE
02
标准化护理流程
03
并发症预防体系
04
特殊场景处理
05
质量监控标准
06
技能提升机制
01
操作基础规范
01
操作基础规范
PART
适应症
经口气管插管口腔护理主要适用于无法自主清理呼吸道分泌物或呕吐物的患者，如昏迷、手术、重度颅脑损伤、神经肌肉疾病等。
禁忌症
口腔内活动性出血、口腔严重损伤或解剖结构异常、气管插管固定不稳定等。
适应症与禁忌症
患者意识状态、口腔状况、气管插管型号及位置、患者配合程度等。
评估要素
根据评估结果，将风险分为低风险、中风险和高风险，分别采取不同的护理措施和监测频率。
风险分级
评估要素与风险分级
护士准备
穿着整洁、洗手、戴口罩和手套，熟悉操作流程和注意事项。
患者准备
取合适体位，清洁口腔，保持头部稳定，必要时使用约束带固定。
物品准备
气管插管、吸引器、口腔护理包（包括牙垫、口咽通气道、压舌板、开口器等）、生理盐水、纱布、胶布等。
操作前准备清单
02
标准化护理流程
PART
评估患者口腔情况
擦洗口腔
清除口腔分泌物
口腔用药
检查口腔黏膜、牙齿、舌头、唾液分泌及口腔气味等，评估口腔清洁度。
用口腔护理液浸湿棉球或纱布，按顺序擦洗牙齿、牙龈、舌头、口腔黏膜及硬腭等部位。
用吸痰管或负压吸引器清除口腔内的分泌物和呕吐物，保持口腔清洁。
根据口腔情况选择合适的口腔护理药物，如口腔喷雾剂、口腔药片等，预防或治疗口腔感染。
口腔清洁操作步骤
导管固定
用专用胶布将气管插管固定在患者口唇或鼻梁上，确保导管不会移位或脱出。
导管固定维护方法
01
检查导管位置
定时检查导管位置是否正确，避免导管过深或过浅影响通气效果。
02
保持导管通畅
定时吸痰，保持导管通畅，防止痰液或分泌物堵塞导管。
03
更换导管
根据临床需要定期更换气管插管，降低感染风险。
04
碳酸氢钠溶液
用于预防或治疗口腔真菌感染，如鹅口疮等。
根据患者病情和口腔情况，选择具有特定治疗作用的药物溶液进行口腔冲洗。
其他药物溶液
具有清洁口腔、预防感染的作用，是最常用的口腔冲洗液。
生理盐水
根据口腔情况选择具有相应功能的口腔护理液，如保湿、抑菌、止痛等。
口腔护理液
冲洗液选择标准
03
并发症预防体系
PART
细菌性感染
包括口腔炎、喉炎、扁桃体炎等，通常由于口腔卫生不良或免疫力下降引起。
真菌性感染
常见为口腔念珠菌病，大量使用抗生素或免疫抑制剂易导致。
病毒性感染
如口腔疱疹、手足口病，主要通过飞沫或接触传播。
常见感染类型识别
黏膜损伤预防措施
评估患者口腔状况，选择合适的气管插管型号和插管路径。
插管时动作轻柔，避免损伤口腔黏膜和牙齿。
定期更换插管位置，避免长时间压迫同一部位。
插管前评估
插管中操作
插管后护理
2014
误吸风险控制方案
04
01
02
03
抬高床头
保持床头抬高至少30度，降低误吸风险。
声门下吸引
使用声门下吸引装置，及时清除气管内分泌物。
口腔护理
定期清洁口腔，减少误吸物的积累。
监测与观察
密切监测患者呼吸情况，及时发现并处理误吸事件。
04
特殊场景处理
PART
轻柔操作
避免口腔粘膜、牙龈和气管插管的损伤，减少出血风险。
凝血异常患者护理
使用抗凝剂
根据医嘱使用抗凝剂，确保凝血功能在可控制范围内。
定期监测凝血功能
根据凝血功能检测结果调整抗凝剂使用剂量和频次。
出血情况处理
出现出血时，及时采取止血措施，并通知医生。
01
02
03
04
定期更换插管
按照医生建议的时间定期更换气管插管，避免长期置管导致的并发症。
长期置管维护策略
01
保持口腔清洁
定期清洁口腔，包括插管表面和周围区域，减少细菌滋生。
02
定期检查插管位置
确保插管位置正确，避免误吸或气管插管移位。
03
湿润呼吸道
使用生理盐水或其他适当的溶液湿润呼吸道，避免插管引起的呼吸道干燥和刺激。
04
识别紧急情况
立即呼叫救援
保持呼吸道通畅
紧急处理插管
如插管脱落、堵塞、患者呼吸困难等，需立即采取措施。
发现紧急情况后，迅速呼叫医护人员，并准备急救设备和药品。
采取头后仰、托下颌等措施，确保呼吸道通畅，防止窒息。
根据具体情况，进行插管的重新插入、更换或固定，确保患者呼吸安全。
紧急情况处置流程
05
质量监控标准
PART
A
B
C
D
口腔清洁度
评估患者口腔清洁程度，包括牙齿、舌、口腔黏膜和口周皮肤。
护理效果评估指标
口腔黏膜损伤情况
评估患者口腔黏膜有无破损、溃疡或红肿等异常情况。
口腔感染发生率
监测并记录患者口腔感染发生情况，包括感染部位、感染菌等。
口腔舒适度
了解患者口腔舒适度，包括有无疼痛、瘙痒等不适感。
操作记录规范要求
记录患者信息
包括患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息。
记录操作