肩周炎的护理常规
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目录
CATALOGUE
02
护理评估要点
03
急性期护理措施
04
康复期护理方案
05
日常生活护理指导
06
预防与随访管理
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
定义与发病机制
01
定义
肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
02
发病机制
可能与肩关节退行性变、慢性劳损、外伤、内分泌紊乱等因素有关，导致肩关节周围软组织发生无菌性炎症，引起疼痛、僵硬和活动受限。
常见临床表现
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肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，可放射至颈部和肘部。
疼痛
肩关节僵硬，活动时疼痛加剧，可能导致肩关节周围肌肉萎缩。
僵硬
肩关节活动功能受限，表现为上举、外展、内旋等动作受限，影响日常生活。
活动受限
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肩关节周围有广泛的压痛，可触及硬结或条索状物。
压痛
04
高危人群特征
年龄
职业
生活习惯
既往史
好发于50岁左右，女性略多于男性。
多见于体力劳动者，尤其是上肢活动较多的职业。
长期伏案工作、坐姿不良、肩部受凉等因素可能增加患病风险。
有肩部外伤史、慢性劳损史或内分泌紊乱等疾病的人群易患肩周炎。
02
护理评估要点
PART
疼痛程度评估方法
视觉模拟评分法（VAS）
通过评分来评估患者疼痛的程度，通常使用一条10厘米长的直线，患者根据自身疼痛感受在线上做出标记，医生根据标记位置评估疼痛程度。
数字评分法（NRS）
面部表情疼痛量表（FPS-R）
让患者用0-10的数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。
通过患者面部表情来评估疼痛程度，适用于老年人和儿童。
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关节活动度测量标准
患者上肢向前抬起，测量上肢与躯干的夹角。
肩关节前屈
患者上肢向后伸展，测量上肢与躯干的夹角。
肩关节后伸
患者上肢向外侧抬起，测量上肢与躯干的夹角。
肩关节外展
患者上肢内旋或外旋，测量上肢旋转的角度。
肩关节内旋和外旋
穿衣
观察患者穿衣过程中肩部活动是否受限，是否需要辅助。
01
梳头
观察患者梳头时肩部是否疼痛或受限。
02
洗漱
观察患者洗脸、刷牙等日常活动是否受到影响。
03
睡眠
评估患者睡眠质量，是否因肩部疼痛而难以入睡或翻身。
04
日常生活能力筛查
03
急性期护理措施
PART
疼痛管理方案
药物镇痛
使用非甾体类抗炎药或阿片类药物缓解疼痛，但需谨慎使用并遵循医嘱。
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物理疗法
如短波、微波等高频电疗，可减轻疼痛和肌肉痉挛，促进炎症消散。
02
神经阻滞治疗
在疼痛剧烈或持续时，可考虑神经阻滞治疗以减轻疼痛。
03
局部制动技术规范
采用三角巾悬吊或前臂吊带等方式，使肩关节处于相对静止状态。
制动方式
制动时间
制动期间锻炼
根据病情和医生的建议，一般不超过3周，以避免关节僵硬和肌肉萎缩。
在制动期间，应进行手指和腕关节的主动活动，以促进血液循环和淋巴回流。
冷敷应用原则
在疼痛或肿胀明显时，可进行冷敷以减轻炎症和水肿。
冷敷时机
使用冰袋、冰毛巾等物品进行冷敷，每次20-30分钟，每日数次。
冷敷方法
冷敷时避免冻伤，同时观察皮肤情况，如有不适或疼痛加重，应立即停止。
注意事项
04
康复期护理方案
PART
关节功能锻炼指导
肩部活动度训练
运动锻炼
力量训练
每天进行肩部活动度训练，包括主动和被动活动，如旋转、抬举、外展等，以增加关节活动范围，缓解粘连。
进行肩部肌肉的力量训练，如肩袖肌群的训练，以增强关节稳定性，防止肌肉萎缩。
适当进行有氧运动，如散步、游泳等，以提高全身肌肉力量和心肺功能，促进康复。
物理治疗实施流程
热敷
在肩部进行热敷，促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
01
冷敷
在肩部疼痛剧烈或肿胀时，进行冷敷，以减少炎症和水肿。
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理疗
应用高频电疗、超声波等物理治疗方法，促进炎症消退和组织修复。
03
按摩
适度按摩肩部肌肉，缓解肌肉痉挛和粘连，促进关节活动。
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渐进性抗阻训练
初期阶段
在疼痛可忍受的范围内，进行小负荷的阻力训练，如持哑铃进行肩部旋转、抬举等动作。
中期阶段
随着关节活动范围的增加和疼痛的减轻，逐渐增加阻力，加强肩部肌肉的力量训练。
后期阶段
进行较大负荷的阻力训练，如拉弹力带、做引体向上等，以进一步增强肩部肌肉力量和稳定性，促进关节功能的全面恢复。
05
日常生活护理指导
PART
体位调整注意事项
患者需卧床休息，并用数条毛巾包裹冰块敷于患侧肩部，每次冰敷时间以20分钟左右为宜，避免冻伤。
急性期疼痛严重时
疼痛缓解后
日常生活姿势
可逐渐增加活动度，但避免过度用力，以免加重炎症和疼痛。
站立时应保持挺胸、直背、收腹的姿势，避免弯腰驼背或长时间低头。
家务活动辅助策略
急性期
避免患侧上肢进行炒菜、做家务等需要肩部大范围活动的动作，尽量使用患侧进行轻量活动，如握拳、