急救医学科专科练习题（附答案解析）
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.患者，男性，60岁。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养，口服蛋白粉。今日家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤，初
A、上消化道出血
B、高蛋白饮食
C、感染
D、大量排钾利尿
E、放腹水
正确答案：B
答案解析：患者肝硬化，口服蛋白粉后出现表情淡漠、吐字不清、双手扑翼样震颤等肝性脑病表现。高蛋白饮食可使肠道产氨增多，诱发肝性脑病，该患者很可能是由于高蛋白饮食导致的，故答案为B。上消化道出血主要表现为呕血、黑便等；感染一般有发热等全身感染症状；大量排钾利尿主要引起低钾血症相关表现；放腹水若操作不当等可诱发肝性脑病，但题干中未提示相关诱因是放腹水。该患者基础病为肝硬化，此次因口服蛋白粉后出现神经系统症状，符合高蛋白饮食诱发肝性脑病的特点。
2.患者女，35岁。被诊断为甲状腺功能亢进。昨日突然出现昏迷，体温达到41℃。心率126次/分，腹泻、大汗。此患者最可能是
A、菌血症或败血症
B、细菌性痢疾
C、甲状腺危象
D、急性右心衰竭
E、脑出血
正确答案：C
答案解析：甲状腺危象是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。主要表现为高热（体温可达40℃以上）、大汗、心动过速（心率常在140次/分以上）、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰、休克及昏迷等。该患者甲状腺功能亢进诊断明确，出现昏迷、高热、心率快、腹泻、大汗等符合甲状腺危象表现。急性右心衰竭主要表现为体循环淤血症状；脑出血多有高血压等病史及相应神经系统定位症状；细菌性痢疾主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等；菌血症或败血症多有感染原发病灶及全身感染中毒症状等，均与该患者表现不符。
3.引起心搏骤停的“5H＇s”病因中不包括
A、低钠血钠症
B、低血容量
C、低氧血症
D、酸中毒
E、低体温
正确答案：A
答案解析：引起心搏骤停的“5H＇s”病因包括低血容量（hypovolemia）、低氧血症（hypoxia）、酸中毒（hydrogenion）、低体温（hypothermia）、低钾血症（hypokalemia）等，不包括低钠血症。
4.患者男性，42岁。中午参加宴会，进餐后1小时出现上腹部剧烈疼痛，服用止痛剂无效，伴恶心、呕吐，呕吐物中含有胆汁，入院后诊断为急性胰腺炎。以下护理措施中不
A、卧床休息
B、禁食、胃肠减压
C、准确记录24小时出入液量
D、高热时给予物理降温或药物降温
E、腹痛剧烈者遵医嘱给予吗啡止痛
正确答案：E
答案解析：急性胰腺炎患者腹痛剧烈时，禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。而卧床休息可减轻患者体力消耗，禁食、胃肠减压可减少胰液分泌，准确记录24小时出入液量有助于了解患者体液平衡情况，高热时给予物理降温或药物降温可控制体温，这些措施都是正确的护理措施。
5.应立即采取手术治疗的是
A、阑尾穿孔所致阑尾周围脓肿形成
B、败血症所致腹膜炎
C、急性胆囊炎所致局限性腹膜炎
D、盆腔感染所致腹膜炎
E、急性腹膜炎病因不明而且无局限趋势者
正确答案：E
答案解析：急性腹膜炎病因不明而且无局限趋势者，病情会不断进展恶化，此时应立即采取手术治疗以明确病因并控制感染等。急性胆囊炎所致局限性腹膜炎可先尝试保守治疗；盆腔感染所致腹膜炎主要针对盆腔感染进行治疗，不一定立即手术；阑尾穿孔所致阑尾周围脓肿形成多先保守治疗待脓肿局限后再考虑手术；败血症所致腹膜炎应先抗感染等综合治疗，并非立即手术。
6.原发性肝癌的早期，下列检查中最有诊断价值的是（）
A、癌胚抗原
B、凝血酶原
C、甲胎蛋白
D、血清转氨酶
E、酸性同工铁蛋白
正确答案：C
答案解析：甲胎蛋白是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在成人，AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%。在其它肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的升高。所以甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标，尤其在早期肝癌，其诊断价值很大。癌胚抗原主要用于消化系统肿瘤等的辅助诊断；凝血酶原主要反映凝血功能；血清转氨酶反映肝细胞损伤情况；酸性同工铁蛋白对肝癌诊断也有一定意义，但均不如甲胎蛋白在原发性肝癌早期诊断价值大。
7.正常情况下，骨折达到临床愈合一般需：（）
A、1个月
B、6个月
C、3个月
D、2个月
E、5个月
正确答案：C
答案解析：骨折达到临床愈合一般需要3个月左右。不同部位、不同类型的骨折愈合时间会有所差异，但总体来说，多数骨折在3个月左右能达到临床愈合标准，此时骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊，具备了一定的承重能力等。1个月和