肺部疾病影像学诊断要点演讲人：日期:
目录CATALOGUE02常见病变影像特征03弥漫性病变鉴别04血管性异常判读05急症影像诊断06新技术进展应用01影像学技术概述
01影像学技术概述PART
X线胸片基础应用肺部结构观察X线胸片可以清晰地显示肺部的基本结构，包括肺野、肺门、纵隔和气管等。01病变检测X线胸片可以检测到肺部的多种病变，如肺炎、肺结核、肺癌等，并显示其形态和大小。02辅助诊断X线胸片是肺部疾病诊断的基础，可以为其他检查提供重要参考信息。03
CT扫描分层解析CT扫描具有较高的分辨率，可以清晰地显示肺部组织的细微结构和病变，如支气管、肺泡和肺间质等。高分辨率密度测量三维重建CT扫描可以测量病变的密度，有助于确定病变的性质和程度，如肺结节的良恶性判断。CT扫描可以进行三维重建，更直观地显示病变的形态和空间位置，为手术和放疗提供重要参考。
MRI特殊病例价值软组织对比度无辐射功能评估MRI对软组织的对比度较高，可以清晰显示肺部的血管、支气管和神经等结构，有助于诊断血管性疾病和肿瘤。MRI可以通过特殊的成像技术评估肺部的功能，如气体交换、血流灌注等，有助于评估病情的严重程度和治疗效果。MRI不使用X射线，对人体无害，特别适用于孕妇和儿童等需要避免辐射的人群。
02常见病变影像特征PART
磨玻璃影肺泡内气体被渗出液替代，导致肺泡内气体减少，呈现类似磨玻璃样的高密度影。斑片状影肺泡内渗出液增多，形成斑片状的高密度影，边缘模糊。肺实变肺泡内渗出液进一步增多，形成肺实变，表现为高密度影，肺组织失去正常结构。空气支气管征在实变肺组织中，含气的支气管分支清晰可见，呈树枝状分布。肺炎渗出性改变表现
肺结核典型征象识别原发病灶多为圆形或类圆形的高密度影，边缘清晰，常有卫星灶。肺门淋巴结肿大肺门区可见肿大的淋巴结，呈分叶状，边缘清晰。支气管播散灶沿支气管分布的斑片状、结节状高密度影，提示结核菌沿支气管播散。钙化灶结核病灶内可见钙化影，是肺结核愈合的标志之一。
肺癌肿块形态学分析分叶征肿块表面凹凸不平，呈分叶状，是肺癌常见的生长方式。01毛刺征肿块边缘呈毛刺状，是肿瘤向周围浸润的表现。02胸膜凹陷征肿块与胸膜之间的胸膜被牵拉凹陷，形成特征性的胸膜凹陷征。03血管集束征肿块周围的血管向肿块内集中，形成血管集束征，是肺癌的特异性征象。04
03弥漫性病变鉴别PART
间质性肺炎网格影特征网格影形态伴随症状密度与分布鉴别诊断网格影呈现为线条状、网状或蜂窝状，主要出现在双肺基底部和周边部。网格影密度较低，肺纹理增多、增粗，分布范围较广，多呈弥漫性分布。网格影出现时常伴有肺容积减小、支气管扩张以及肺气肿等征象。需与其他疾病如肺纤维化、肺泡癌等相鉴别，结合临床和病理诊断。
肺水肿蝶翼征诊断蝶翼征形态密度与分布伴随症状鉴别诊断肺水肿时，胸片上可见以肺门为中心向两侧扩散的蝶翼状阴影，边缘模糊。蝶翼征的密度较高，通常局限于肺门附近，严重时可扩散至整个肺野。肺水肿常伴随呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰等症状，严重时可能出现端坐呼吸和发绀。需与其他肺部疾病如肺炎、肺不张等相鉴别，结合病史、临床表现和影像学检查可作出诊断。
尘肺结节通常呈圆形或类圆形，直径通常在1-10毫米之间，边缘较清晰。尘肺结节密度较高，多呈弥漫性分布，双肺同时受累，以肺门区为主。尘肺患者常有明确的职业史或接触史，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状，随着病情发展可出现呼吸困难。需与其他肺部疾病如肺结核、肺部肿瘤等相鉴别，结合职业史、临床表现和影像学检查可作出诊断。尘肺结节分布规律结节形态与大小密度与分布伴随症状鉴别诊断
04血管性异常判读PART
肺栓塞楔形影特点形态楔形影是肺栓塞的典型影像，其基底朝向胸膜，尖端指向肺门。01密度楔形影的密度通常较高，但也可能因栓塞程度和时间而有所差异。02边缘楔形影的边缘通常清晰，有时可呈模糊或磨玻璃状。03伴随征象楔形影常伴随肺动脉增宽、肺血流减少等征象。04
肺动脉高压血管重塑6px6px6px肺动脉高压导致肺动脉扩张，表现为中心肺动脉影增宽。肺动脉扩张在肺动脉高压的晚期，肺动脉分支可能呈现残根状。残根征肺动脉高压使得肺血流重新分布，导致肺血管纹理增多、增粗。肺血流重新分布010302肺动脉高压还可能伴随右心增大、肺动脉圆锥突出等征象。伴随征象04
动静脉畸形增强表现肺动静脉瘘血管团块肺血管纹理增多强化特征动静脉畸形可能导致肺动静脉瘘，表现为肺动脉与肺静脉之间的异常通道。动静脉畸形在影像上可能呈现为血管团块，通常位于肺门附近。动静脉畸形可导致肺血管纹理增多，且分布不均。在增强扫描中，动静脉畸形可能呈现异常强化，帮助明确诊断。
05急症影像诊断PART
气胸线定位方法气胸线在肺野外侧，表现为肺边缘的细线条影，清晰可见。少量气胸气胸线在肺野中央，表现为肺组织受压