基本信息

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文档摘要

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医学基础知识病例分析

演讲人：XXX

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病例结构解析

诊断逻辑流程

治疗原则实施

用药安全规范

病例报告撰写

教学案例分析

目录

01

病例结构解析

基本信息采集规范

姓名、性别、年龄、职业、籍贯等。

电话、住址等，以便随访和联系。

入院时间、入院科室、初步诊断等。

患者基本信息

联系方式

入院情况

主诉

患者最感痛苦的症状或体征，以及持续时间。

诊疗经过

患者接受过的检查、治疗及其效果。

现病史

疾病从起病到就诊的详细过程，包括症状的出现、发展、变化及治疗经过等。

主诉与现病史框架

既往史与家族史梳理

患者过去的患病史、住院史、手术史、过敏史等。

既往史

患者家族成员中是否有类似疾病或