;一例重症垂体ACTH腺瘤病人并发症的管理;CONTENTS;疾病概述;概述;病例展示;病例展示;患者病程—“时间轴图”的绘制（前期）;患者病程—“时间轴图”的绘制（中期）;患者病程—“时间轴图”的绘制（中期）;;二、病情介绍;二、病情介绍;项目;二、病情介绍;药物效果;各项护理评分
;护理问题;并发症的管理;P1.电解质紊乱
相关因素：与患者长期ACTH分泌过多导致醛固酮增多有关
护理目标：病人精神状况好，食欲正常
护理措施：
1、正确记录24小时尿量及体重变化；
2、按时抽血化验，复查离子情况；
3、按照静脉补钾原则遵医嘱积极纠正低钾血症；
4、密切观察病情变化，定时监测血压、脉搏、呼吸、神志的变化；
5、完善相关检查，寻找病因，及早手术治疗；
6、根据病情及时调整治疗方案及饮食。
效果评价：患者出院前血钾可达到3.45mmol/l
;如何安全有效的补钾呢？;静脉补钾原则;该患者的补钾过程;日期;P2.潜在并发症：脑疝
相关因素：与垂体瘤术后并发颅内出血有关
护理目标：严密观察病情，配合医生及时抢救。
护理措施：
1.垂体瘤术后密切监测意识、瞳孔、生命体征及每小时尿量，控制好血糖（目标血糖8-10mmol/l）血压（目标血压130-140mmHg），及时记录。
2.遵医嘱用药，治疗上给予丙戊酸钠微量泵入预防癫痫发作，氢化可的松静点激素替代，奥美拉唑钠静点抑酸、保护胃黏膜、预防术后应激性溃疡，地佐辛肌注镇痛，补液维持内环境平衡等治疗。
3.发现意识变化立即通知医生，急查头颅CT。积极完善术前准备，抽血检验及剃头、配血、皮试
4.术后严格执行“神经外科颅脑术后各种引流管护理常规”
效果评价：患者当日急诊手术，未发生脑疝。
;1、病人术后回室后,首先了解各类引流管放置的部位、引流目的及注意事项,以免造成不应有的错误引流。如脑室引流,引流袋的位置过高,达不到引流目的，过低脑脊液引流过多过快，会引起头痛、呕吐、严重的甚至诱发颅内出血或血肿形成。
2、严格执行无菌技术，防止感染。保持引流密闭性，每日记录引流量及其性状，定期送常规检查及细菌培养，操作时应严格遵守无菌原则，接头处严密消毒后用无菌纱布包裹，保持引流管口周围皮肤清洁、干燥，及时更换敷料。
3、保持引流的通畅，引流管不可受压、扭曲。翻身及护理操作时，避免牵拉引流管，经常检查接头处有无松脱，不可盲目加压冲洗引流管，以免造成不良的后果。
4、观察并记录，注意观察各种引流管引流液的颜色、性质及量，发现异常及时告知主管医生。
5、病人的体位，因咳嗽、呕吐、躁动均有导致引流位置的改变及颅内压的改变，因此，动作要轻巧，病人的体位要舒适，头部不能过仰过屈，搬动病人时应暂时夹闭引流管，防止颅内压急剧变动而发生意外。
;P3.体温升高
相关因素：与肺部感染有关
护理目标：高热伴随症状减轻或消失，病人舒适度增加
护理措施：
1.密切监测体温变化，及时记录。
2.遵医嘱给予头孢哌酮舒巴坦3g静点/q8h抗炎治疗，联合万古霉素1g静点/q12h抗球菌治疗。盐酸氨溴索静推Q8h，雾化吸入爱全乐0.25mg，q8h平喘祛痰。
3.行气管切开，加强痰液引流。每两个小时翻身扣背，帮助痰液引流。
4.体温＜38.5℃时给予冰袋物理降温，及温水擦浴；体温＞38.5℃时给予药物治疗：消炎痛栓肛塞
4.执行吸痰护理、引流管护理及深静脉护理时应严格遵循无菌原则。
5.注意手卫生，做好患者床单为及周围环境及物品的清洁。
效果评价：体温恢复正常37℃以下，感染指标均已下降：白细胞：由11.9×10^9/L，降至6.62×10^9/L，C反应蛋白：由88.37mg/L↑降至4.19mg/L。;P4、有发生深静脉血栓的危险
相关因素：与患者长期卧床及应激状态有关。
护理目标：严密观察，及时发现深静脉血栓并协助医生处理。
护理措施：
1.每日评估发生静脉血栓风险，及时通知医生；
2.每2h翻身，并使用软枕抬高下肢20°；促进下肢静脉回流。使用预防静脉血栓物理疗法肢体气压泵每日2次。病情稳定后积极康复训练，肢体主被动训练、针灸，电刺激等。
3.保证患者入量，多饮水，可以稀释患者血液。
4.动态测量患者下肢周径，实时监测患者D-二聚体及双下肢B超检查。
5.发现肌间隙血栓后立即通知主管医生，停用肢体气压泵，并告知患者家属注意事项，严禁挤压按摩下肢。
效果评价：11月25日双下肢B超提示：双下肢肌间隙血栓
;总结;时间;时间;;;;文献支持;