病种质量环节控制
AMI-3.2PCI于到达医院90分钟内实施
（有适应症，无禁忌症）从病人到医院至进行PCI的间隔时间（door-to-balloon）必须在90分钟内。这个时间目标不应被视为“理想”时间，而应被视为目前可接受的最长时间，应该鼓励争取更短的时间。能使急性闭塞的冠脉再通，恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗塞面积；从而改善血液动力学，保护心功能和降低泵衰竭发生率和住院病死率。因此，已成为治疗AMI的最重要的急救措施，而且开始越早越好第30页，共73页，星期日，2025年，2月5日病种质量环节控制
AMI-3.3需要急诊PCI患者，但（本院）无条件实施时，
应立即将患者转往有条件行PCI的医院STEMI患者就诊于不具备PCI能力的医院,且不能在90分钟内转入PCI中心实施PCI时,应在入院30分钟内接受溶栓治疗,除非具有禁忌证(Ⅰ类推荐，证据水平：B)。有心源性休克并且年龄低于75岁的STEMI病人，必须立即转运到能进行心脏导管介入和迅速血运重建经皮冠脉介入（PCI）（Ⅰ类推荐，证据级别Ａ）有溶栓治疗禁忌证的STEMI病人必须立即或迅速（即在首诊医院，从接诊到转出的时间少于30分钟）转运到能进行心脏插管和迅速血运重建（PCI或CABG）的医院。（Ⅰ类推荐，证据级别：Ｂ）第31页，共73页，星期日，2025年，2月5日平均住院日/费用AMI质控硬指标直接反应医疗水平水平高些：患者恢复顺利，住院时间短水平低些：患者病情反复，不能稳定，住院时间自然长。费用：与介入与否有关第32页，共73页，星期日，2025年，2月5日AMI单病种控制能反映整体医疗质量和水平也能反映管理质量和水平（支持和协调）各医院之间可比，能排序做好了，能迅速提升整体医疗技术和管理水平做不好，应认真找原因，找不着？这一学科已衰竭这一医院已无心血管病救治能力医疗隐患大应当重视，做好这一工作第33页，共73页，星期日，2025年，2月5日病种质量环节控制
举例：急性心力衰竭HF-1到达医院后首次心功能评价的时间与结果到达医院后，急诊或住院24小时之内：HF-1.1实施左心室功能评价HF-1.2心功能评估：实施NYHA心功能分级或6分钟步行试验HF-2到达医院后使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的时间（有适应证，无禁忌证者）即刻使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）HF-3出院时继续使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）ACE/ARBs。醛固酮拮抗剂（重度心衰）HF-4住院期间为患者提供心力衰竭的健康教育的内容与时机HF-5患者住院天数与住院费用HF-6患者对服务满意度评价结果第34页，共73页，星期日，2025年，2月5日急性心力衰竭单病种质量监测指标统计表第35页，共73页，星期日，2025年，2月5日病种质量环节控制住院1-2周：有维持使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs）的记录控制危险因素及诱发因素的健康教育实施有记录（护理）非药物治疗前后指导实施有记录（护理）出院前1周：实施左心室功能评价第36页，共73页，星期日，2025年，2月5日病种质量环节控制出院日继续使用ACEI/ARBs的明示心力衰竭健康教育：出院指导实施有记录结果质量患者住院天数：住院费用：第37页，共73页，星期日，2025年，2月5日指标评价指标名称：实施左心室功能（LVEF）评价——入院24小时内、出院前分子：实施左心室功能（LVEF）评价的例数分母：急性心力衰竭的住院例数指标类型：过程质量表达方式：比率提高第38页，共73页，星期日，2025年，2月5日社区获得性肺炎（CAP）
-成人、住院CAP-1到达医院后首次病情严重程度评估的时间与结果CAP-2重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间CAP-3重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间CAP-4起始抗菌药物种类（经验性用药）选择CAP-5入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间CAP-6初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间CAP-7抗菌药物（输注、或注射）使用天数CAP-8住院期间为患者提供