基本信息

---

下载

文档摘要

---

儿童青少年自伤行为、依恋及网络成瘾问卷（首测）

请仔细阅读每一个句子，根据这句话符合你实际情况的程度，在句子后面选择。感谢您的参与。

1.姓名[填空题]*

_________________________________

2.住院号[填空题]*

见腕带

_________________________________

3.请输入您的出生日期：[填空题]*

_________________________________

4.您的性别：[单选题]*

○男

○女

5.抑郁发作开始的时间（大概时间）[填空题]*

__________________________