四、Diagnosis4、水肿自踝部上延、凹陷性、休息后不缓解。体重增加＞＝0.5Kg/周或2.7Kg/月，表明有隐形水肿存在。局限膝以下（+）；延及大腿（++）；延及外阴及腹壁（+++）；全身水肿或伴有腹水为（++++）。第23页，共48页，星期日，2025年，2月5日5.自觉症状一经确诊危HDCP，应随时注意有无头痛、眼花、胸闷、恶心及呕吐等症状。这些自觉症状的出现，表示病情的发展（即进入先兆子痫阶段），应及时做相应检查与处理）四、Diagnosis第24页，共48页，星期日，2025年，2月5日6.抽搐与昏迷★抽搐与昏迷是本病发展到严重程度的表现，应特别注意发作状态、频率与持续时间与间隔时间，注意神志情况。四、Diagnosis第25页，共48页，星期日，2025年，2月5日四、Diagnosis7、辅助检查（1）血液检查：血分析，HCT（红细胞比容），血浆粘度，全血粘度，以了解血液有无浓缩；凝血四项，3P试验（鱼精蛋白副凝试验）了解有无凝血功能异常。（2）肝肾功能测定：ALT，AST；白蛋白，白/球比倒置；Cr，Bun，尿酸（尿酸在慢性高血压患者中升高不明显）；电解质,CO2CP（重度子痫前期及子痫患者可及早发现并纠正酸中毒及电解质紊乱）。第26页，共48页，星期日，2025年，2月5日（3）尿液检查:尿比重，Pro，Glu（4）眼底检查:子痫前期－子痫严重程度的重要参考指标，视网膜动静脉比值1：2以上，视乳头水肿，絮状渗出或出血，甚至视网膜剥离。（5）其他:ECG，UCG，B超，胎心监护等。四、Diagnosis第27页，共48页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断妊娠期高血压疾病与慢性肾炎合并妊娠鉴别子痫与癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷等鉴别第28页，共48页，星期日，2025年，2月5日妊娠期高血压疾病慢性肾炎合并妊娠过去史无肾炎病史非孕时有急性肾炎史高血压一般200/120mmHg疾病早期可有或无高血压，晚期多有高血压水肿常有不同程度水肿水肿明显眼底小A痉挛、视网膜水肿A硬化屈曲，动静脉压迹，视网膜絮状渗出、出血尿蛋白量不定尿蛋白量多、持续，红白细胞可有可无，常有各种管型血尿酸增高BUN升高，胆固醇增高第29页，共48页，星期日，2025年，2月5日HDCP对母儿的影响1.对孕产妇的影响：★特别是重度子痫前期，可发生胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑溢血、急性肾功能衰竭、HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）。产后出血及产后血循环衰竭，切口愈合不良等并发症。这些并发症多严重时可导致患者死亡。第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日HDCP对母儿的影响2.对胎儿的影响：★HDCP时，由于子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足、胎盘功能减退，可导致胎儿宫内窘迫、胎死宫内、胎儿宫内发育迟缓（FGR）、死产或新生儿重度窒息及新生儿死亡。第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日五、治疗目的：母亲健康，胎儿存活原则：休息.镇静、解痉、降压、扩容、利尿、适时终止妊娠。第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日五、治疗1、妊娠期高血压：可住院，可在家（1）休息：左侧卧位、休息10h。（2）镇静：必要时药物。（3）监护：Bp、尿Pro，胎儿发育情况，胎盘功能，降压对症处理。（4）吸氧：间断。（5）饮食：酌情限盐。第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日2、子痫前期(pree-eclampsia)（1）休息：同妊娠期高血压（2）镇静：安定(diazepan)、冬眠合剂(哌替啶100mg，氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg）1/3量加于25%葡萄溏液20ml缓慢静脉推注（不少于5分钟），余2/3量加于10%葡萄糖液250ml静脉滴注。吗啡，苯巴比妥，异戊巴比妥（分娩前6H慎用）。第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日关于妊娠期高血