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文件名称:外科抗生素的预防和使用原则.ppt
文件大小:2.71 MB
总页数:128 页
更新时间:2025-06-08
总字数:约1.75万字
文档摘要

二代头孢菌素(PO)头孢丙烯Cefprozil施复捷头孢克洛Cefaclor希克劳第62页,共128页,星期日,2025年,2月5日二代头孢菌素提高了对阴性杆菌β—内酰胺酶稳定性抗阴性杆菌活性增强,比第一代头孢菌素强,而逊于第三代头孢菌素对阳性球菌包括产酶耐药金葡菌仍保留较好的活性,相当于或略逊于第一代头孢菌素,较三代强对厌氧菌有一定作用,个别品种较强对绿脓杆菌无效肾毒性比一代低。第63页,共128页,星期日,2025年,2月5日三代头孢菌素(IV)头孢噻肟cefotaximeClaforan头孢三嗪ceftriaxoneRocephin头孢他啶ceftazidimeFortum头孢哌酮cefoperazoneCefobid头孢咪诺cefminoxMeicelin头孢唑肟ceftizoximeCeftizox头孢甲肟cefmenoximeBestcall头孢西丁cefxitin第64页,共128页,星期日,2025年,2月5日Ⅲ代头孢菌素(PO)头孢地尼CefdinirCefzon头孢布坦CeftibutenCeftem头孢泊肟酯CefpodoximeproxetillBanan头孢他美酯CefetametpivoxilGlobocef头孢妥仑酯CefditorenpivoxilMeiact第65页,共128页,星期日,2025年,2月5日Ⅲ代头孢菌素的特点抗菌谱扩大,对革兰氏阴性杆菌的活性增强耐?-内酰胺酶性能强头孢三嗪半衰期长,每日仅用一次,使用方便头孢他啶对重症感染效果好,而且耐药出现慢头孢哌酮/舒巴坦大部分由肝胆排泄,主要用于肝胆系统的感染第66页,共128页,星期日,2025年,2月5日Ⅲ代头孢菌素的特点抗菌谱广,对绿脓杆菌与厌氧菌有不同程度的抗菌作用对G+球菌抗菌作用不如一代和某些二代体内分布较广,多数品种组织通透性较好,各种体液、组织、滑膜腔或浆膜腔及脑膜炎症时脑脊液内均能达到有效药物浓度,也能通过胎盘抵达胎儿血液循环第67页,共128页,星期日,2025年,2月5日Ⅳ代头孢菌素头孢吡肟CefepimeMaxipime马斯平头孢匹罗Cefpiromcefrom头孢唑兰CefozopranFirstcin头孢噻利CefoselisWincef第68页,共128页,星期日,2025年,2月5日Ⅳ代头孢菌素的特点对青霉素结合蛋白有高亲和力可通过革兰氏阴性菌外膜孔道迅速扩散到细菌周质并维持高浓度对染色体介导的和部分质粒介导的?-内酰胺酶稳定对革兰氏阳性球菌的活力明显强于Ⅲ代头孢菌素第69页,共128页,星期日,2025年,2月5日革兰阳性球菌革兰阴性杆菌厌氧菌第一代+3+1-第二代+2+2?第三代+1+3?第四代+2+4+1G+:四代≤一代≥二代>三代G-:一代<二代<三代≤四代第70页,共128页,星期日,2025年,2月5日棒酸(ClavularicAcid)舒巴坦(Sulbactam青霉烷砜他唑巴坦(Tazobactam)目前上市的复合制剂有氨苄西林-舒巴坦:优立新、舒氨新阿莫西林-克拉维酸:安灭菌替卡西林-克拉维酸:特美汀头孢哌酮-舒巴坦:舒普深哌拉西林-他唑巴坦:特治星?-内酰胺酶抑制剂第71页,共128页,星期日,2025年,2月5日β-内酰胺酶抑制剂抑酶谱抑酶强度入CSF稳定性诱导酶的产生他唑巴坦+++++++√+++++克拉维酸+++++×++++++舒巴坦+++++√+++++第72页,共128页,星期日