中医治疗更年期综合征用药规律分析
一、太阳病证
概念太阳病证是指外感伤寒病初期所表现的证候。
表现恶寒,头项强痛,脉浮。
上述见症为太阳病的主脉主症,不论其感受何种病邪,病程长短,凡具有如此脉症,即可辨为太阳病。太阳病根据其受邪后的不同反应,又可分为太阳经证和太阳腑证。
(一)太阳经证
太阳经证,是指风寒之邪侵袭肌表,邪正相争,营卫失和所表现的证候。由于患者感受病邪的不同和体质的差异,同是太阳病经证,却有中风与伤寒的区别。
1.太阳中风证
概念为外感风邪,营卫失调所表现的证候。临床又称外感表虚证。
成因风邪袭表,营卫失和。
要点以恶风,发热,汗出,脉浮缓为辨证特点。
表现发热,恶风,汗出,头痛,脉浮缓。或鼻鸣,干呕。
歌诀太阳中风脉浮缓,营卫不和自出汗,头项强痛恶寒热,或有鼻鸣干呕兼。
2.太阳伤寒证
概念为寒邪侵袭,卫阳被束,营阴郁滞所表现的证候。临床又称伤寒表实证。
成因寒邪束表,卫阳被郁。
要点以恶寒,无汗,头身疼痛,脉浮紧为辨证要点。
表现恶寒发热,身痛腰痛,头项强痛,无汗而喘,脉浮紧等。
歌诀太阳伤寒脉浮紧,恶寒无汗作区分,喘息发热头身痛,麻黄发汗见奇勋。
(二)太阳腑证
太阳腑证,是指太阳经邪不解,循经入腑,膀胱小肠气化失司所表现的证候。太阳经邪内传于腑,因其病机和临床表现的不同,又有蓄水证和蓄血证的区别。
1.蓄水证
概念为太阳经邪内传,膀胱气化不行,水气停蓄所表现的证候。
成因膀胱气化受阻,津液内停。
要点以太阳经证与少腹满、小便不利并见为辨证要点。
表现发热,恶寒,汗出,少腹满,小便不利,消渴,或水入则吐,脉浮或浮数。
歌诀太阳蓄水浮脉主,发热恶寒伴汗出,渴欲饮水水入吐,少腹胀满溲不利。
2.蓄血证
概念为太阳经邪化热内传,邪热与瘀血互结于少腹所表现的证候。
要点以少腹急硬,小便自利,如狂便黑为辨证要点。
成因经热入里,下焦瘀热,但未影响膀胱气化。
表现少腹急结、硬满,小便自利,如狂或发狂,善忘,大便色黑如漆,脉沉涩或沉结。
歌诀太阳蓄血脉沉涩,其人如狂青紫舌,少腹硬满溲自利,大便如漆显黑色。
二、阳明病证
概念阳明病证,是指伤寒病发展过程中,阳热亢盛,胃肠燥热所表现的证候。
表现身热,不恶寒,反恶热,汗自出,脉大。
阳明病证总以正盛邪实、正邪剧争为特点。由于其证候及病机的不同,又分为经证和腑证两大类。
(一)阳明经证
概念为邪热弥漫全身,充斥阳明之经,而肠中尚无燥屎内结所表现的证候。
成因热邪亢盛,充斥内外。
要点以大热、大汗、大渴、脉洪大四大症为辨证要点。
表现身大热,大汗出,大渴引饮,面赤心烦,舌苔黄燥,脉洪大。
歌诀阳明经证脉洪大,烦渴身热大汗出,舌红苔黄心烦躁,白虎汤方清热佳。
(二)阳明腑证
概念为邪热内传,与肠中糟粕相搏而成燥屎内结所表现的证候。
成因经证不解,消灼津液,肠燥便结。
要点以日晡潮热,手足濈然汗出,便秘,腹胀满硬痛,苔黄燥,脉沉实等为辨证要点。
表现日晡潮热,手足濈然汗出,脐腹胀满硬痛而拒按,大便秘结,甚则谵语、狂乱、不得眠,舌苔黄厚干燥,边尖起刺,甚则焦黑燥裂,脉沉迟而实,或滑数。
歌诀阳明腑证脉沉实,日晡潮热便秘结,谵语狂乱不得眠,腹满硬痛而拒按,手足濈然汗自出,苔黄厚燥边尖刺。
三、少阳病证
概念是指邪犯少阳胆腑,正邪交争,枢机不利所表现的证候。
成因邪入少阳,正邪交争。
要点以寒热往来,胸胁苦满,口苦、咽干、目眩,脉弦等为辨证要点。
表现寒热往来,胸胁苦满,口苦、咽干、目眩,默默不欲饮食,心烦喜呕,脉弦。
歌诀少阳之病脉必弦,口苦咽干伴目眩,寒热喜呕胸胁满,小柴胡汤及时煎。
四、太阴病证
概念是指脾阳虚衰,邪从寒化,寒湿内生所表现的证候。
成因邪入太阴,化寒生湿。
要点以腹满时痛,自利,口不渴等虚寒之象为辨证要点。
表现腹满欲吐,食不下,自利,口不渴,时腹自痛。舌淡苔白滑,脉沉缓而弱。
歌诀太阴病证脾阳虚,腹满欲吐时腹痛,自利不渴食不下,舌淡苔滑脉沉缓。
五、少阴病证
少阴病证,是对外感病过程中的后期阶段,全身性阴阳衰惫所表现证候的概括。少阴经属心肾,为水火之脏,人身之根本。病至少阴,已属伤寒病的危重阶段。由于人体阴阳有偏盛偏衰的不同,少阴病证,临床又有寒化证和热化证的不同类型。
(一)少阴寒化证
概念为心肾阳气虚衰,病邪入内从阴,阴寒独盛所表现的全身性虚寒证候。
成因邪入少阴,从阴化寒,阴寒独盛。
要点以无热恶寒,肢厥,下利,脉微为辨证要点。
表现无热恶寒,脉微细,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,呕不能食,或食入即吐,脉微欲绝,甚则身热反不恶寒,面赤。
歌诀少阴寒化脉细微,下利清谷证属危,厥冷呕吐但欲寐,急服四逆阳可回。
(二)少阴热化证
概念为少阴阴虚阳亢,病邪入里从阳化热所表现的证候。
成因邪入少阴,从阳