中医采取望神在恶性肿瘤运用经验
根据世界癌症研究基金会的数据，2020年，我国每年癌症发病人数约为457万，同时每年因癌症死亡的人数接近300万，癌症已经成为危害我国人民健康的重要疾病。近些年随着科学技术不断进步，癌症治疗手段从传统的手术、放化疗发展现在的靶向、免疫、肿瘤疫苗等综合治疗，癌症的生存率不断提升，且中医在治疗肿瘤方面也越来越受重视。我国著名的中医肿瘤专家**教授首先提出“带瘤生存”，非常重视中医整体观和辨证论治两大中医特点，但在四诊当中非常重视望神在肿瘤的作用。古代医学主要将“望神”称作“察神”“察神气”;“望神”首见于《医宗金鉴·四诊心法要诀》，其载曰:“医家造精微，通幽显，未有不先望而得之者。近世惟事切巧，不事望神，大失古圣先贤之旨。”现把周老在望神在肿瘤方面经验介绍如下。
1望神的理论来源和概念
望神首先见于先秦两汉时期，《黄帝内经》关于神的论述达200多处，为“望神”的发展奠定了坚实的理论基础，《内经》曰:“生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄。”指出神产生本质，是阴阳两种物质相互搏结的结果。《灵枢·天年》中说:“何者为神?岐伯曰:血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”指出神是整个生命的主宰，贯穿于生命的始终。《素问·移变气精论篇》载曰:“得神者昌，失神者亡。”通过对神的存在与否判读疾病的转归和预后。查阅《内经》相关资料，中医望诊理论在该时期已初具规模，通过望诊来体现望神，包含有面色诊、形诊、目色诊、体态诊、毛发诊、尺肤诊等，且《难经·六十一难》曰:“望而知之谓之神”，明确提出望诊在四诊中占首要位置。周老认为通过望神，可以整体判断肿瘤患者的体质情况，对病情初步预期作出判断，望神是了解脏腑、气血变化的一种重要的方法，因为肿瘤疾病发生“有诸内，必行诸外”的特点。《素问·移精变气论篇》曰:“得神者昌，失神者亡”，周老认为神气之多少，有无、真假与肿瘤患者有序程度、生命信息的层次、部位、病情的预关系密切相关，故周老把望神作为诊疗疾病首要法则。在《黄帝内经》中对神的认识，其一是人体一切生理功能活动的正常表现。其二是泛指人的思维情志活动，解释更加全面。现代研究察神可以进行辨证论治，因为通过信息系统的反馈调节而形成，因为中医“神”的本质是携带生命信息的精微物质，舍为心，变为五脏之“神”，其通行的路线是心(脏腑)－目－脑。周老通常从“眼之神”“舌之神”“面之神”“形之神”四个方面进行观察。
2望神包括的内容
因为中医药维护肿瘤患者的精气神有绝对的优势，而养神最为重要，突出神在肿瘤治疗中的重要性，且望神理论已经有其理论框架和内涵。周老根据恶性肿瘤望神应分为有神、少神、失神、假神4个方面，主要通过目光、神情、面色、体态及舌5个方面进行观察，有神患者具有目光灵活、光亮、表情丰富、神志清楚、面色荣润、肌肉不削、活动灵活和食物旺盛的特点。少神患者具有目光少神、精神不振、思维迟钝;面色少华、肌肉松弛、动则迟缓和食欲欠安的特点。失神患者具有目光晦黯、瞳神呆滞、精神萎靡、面色无华、大肉已脱、动作艰难和食欲不佳的特点;假神患者具有目光忽亮但浮光外露，突然神清但躁动不安，两观泛入红妆，久病卧床但忽思活动，突然食欲增强。
3望神的临床意义
3．1望“目”之神
周老认为肿瘤患者精气神可以明显从目神中观察出来，《灵枢·大惑论》曰:“目为五脏六腑精气之也，为肝之窍，心之使也。”“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”“目者……神气之所生也”。望诊首先通过眼神来观察，可以直接观察出肿瘤患者五脏六腑之功能状态，可以观察出脏腑虚实，因为古人根据眼睛不同部位分属于五脏，《灵枢·大惑论》曰:“精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束”。且经过现代技术交叉验证法验证中医查目望睛得到93%评价精确度，达到很好的效果。望神可能与脑存在密切关系。周老认为肿瘤患者如果眼神目光明亮，精彩内涵表示患者正气较足，能够与邪气相对抗，根据肿瘤的分期，可以采取相应手术、放化疗及靶向免疫治疗，治疗抗肿瘤治疗宜驱邪为主;如果患者神志昏迷，瞳神呆滞说明肿瘤患者脏腑功能衰败，邪气较胜，预后较差，周老认为此时肿瘤患者体质较差，中医证候评分较低，治疗宜姑息性治疗为主，中医治疗以扶正为主。且周教授重视肿瘤患者的心理调节，能够通过眼神直接观察到患者的内心世界，因为大部分肿瘤患者心理脆弱，自我调节能力差，不能够正确认识自我病情，缺乏信心，就诊患者讲找周老看病舒心和惬意，因为周老会和蔼、耐心和患者沟通，讲肿瘤患者如何与肿瘤共存，如何调节自我心情、如何饮食等生活方方面面，直到患者眼神充满希望，有了信心，才心满意足看下一个病人。
3．2望“面之神”
周老认为肿瘤患者面之神表露在外，更加易于观察。因为周老认为面诊理