超重或肥胖的预防、改善饮食

方式、运动锻炼、肥胖的干预与治疗

1、一级预防

针对容易发生肥胖的高危人群，通过生活方式的干预，以预防超重、肥胖的发生，例如：通过科普教育、改造环境，促进健康的饮食和规律的运动等行为。

2、二级预防

通过筛查，对已经确诊为超重、肥胖的个体进行并发症评估，通过积极的生活方式干预阻止体质量的进一步增加，并防止肥胖相关并发症的发生，必要时可考虑使用药物减轻体质量。

3、三级预防

采用生活方式干预、膳食管理联合减重治疗的方式，实现减轻体质量或改善肥胖相关并发症、预防疾病进一步发展的目标，必要时可采取代谢性手术治疗。

超重或肥胖的健康生活方式有哪些

限制热量的摄入及增加热量的消耗是预防及治疗超重/肥胖的首选方案。

改善饮食方式

（1）保证膳食能量来源和营养素充足，三餐合理。碳水化合物、蛋白质、脂肪比例、微量营养素摄入量保持在合理水平。食不过量，达到能量平衡或负平衡，维持健康体质量。

（2）保持以植物性食物为主的平衡膳食结构。增加全谷物消费，减少精白米面摄入；在保证充足蔬菜摄入的前提下，增加深色蔬菜的摄入；增加富含优质蛋白质的豆类及其制品摄入；增加新鲜水果摄入。

（3）优化动物性食物消费结构。改变较为单一的、以猪肉为主的消费结构。增加富含不饱和脂肪酸的水产品类、低脂或脱脂奶类及其制品的摄入；适量摄入蛋类及其制品。

（4）控制油、盐、糖和酒精等摄入。成人每天食盐不超过5g，烹饪油不超过25-30g，添加糖摄入不超过50g，最好控制在25g以下。戒烟限酒，少吃高盐和油炸食品，减少含糖饮料，鼓励足量饮水。需要以食物摄入多样化和平衡膳食为核心，不同人群应按照每天的能量需求量，在控制总能量摄入的前提下设计平衡膳食，逐步达到膳食中的脂肪供能比20％-30％，蛋白质供能比10％-20％，碳水化合物供能比尽量控制在50％-65％。

运动锻炼

运动是减重治疗中不可或缺的一部分。长期规律运动有利于减轻腹型肥胖，控制血压，进而降低心血管疾病风险。

运动治疗应在医师指导下进行。运动前需进行必要的评估，尤其是心肺功能和运动功能的医学评估（如运动负荷试验等）。

运动项目的选择应结合患者的兴趣爱好，并与患者的年龄、存在的合并症和身体承受能力相适应。运动量和强度应当逐渐递增，最终目标应每周运动150分钟以上，每周运动5~7天。如无法做到一次30分钟的运动，短时的体育运动（如10分钟），累计30分钟/天，也是有益的。建议中等强度的运动，50%~70%最大心率（通常情况，健康成人的正常心率为60~100次/分钟，个体的最大心率可以用公式进行简单的估计：最大心率=220-年龄。

对普通锻炼者来说，最高心率的60%~85%是适宜的运动心率范围。），运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促），包括快走、跑步、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球等。如无禁忌证，建议每周进行2~3次抗阻运动（两次锻炼间隔≥48小时），包括俯卧撑、深蹲起立、平板支撑、仰卧起坐、举哑铃等。主要为了锻炼肌肉力量和耐力。锻炼部位应包括上肢、下肢、躯干等主要肌肉群，训练强度为中等。抗阻运动和有氧运动联合进行可获得更大程度的代谢改善。

肥胖的干预与治疗

体质指数24~28kg/m2、腰围超标，应接受饮食、运动、心理，行为及健康教育等方式干预；体质指数28-35kg/m2、基础治疗无效或存在肥胖合并相关并发症的患者，在医生指导下可采取药物治疗联合生活方式干预；体质指数≥35kg/m2、同时有1个或更多肥胖相关并发症，或者体质指数≥40kg/m2、无其他并发症的患者可以在专科采取手术治疗及生活方式干预。建议每位减重者根据自身具体情况，制定个体化的生活及行为方式治疗方案。超重或肥胖的药物治疗、手术治疗只是生活行为方式治疗的辅助治疗方法，不应单独应用。