美国胸科医师学会（ACCP）抗栓和溶栓治疗指南自1986年发布以来，已成为国际上公认的最权威的血栓及血栓栓塞性疾病防治指南，其内容涵盖了所有抗血小板药物、抗凝药物，以及所有相关的学科。ARCTACCP8指南*VTE防治指南甘肃省人民医院参考美国ACCP-10及中国围手术期血栓性疾病防治指南2018版*静脉血栓栓塞症
（venousthromboembolism,VTE)VTE是多因素参与的常见病、多发病和高死亡率疾病：指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍DVTPTEVTE*VTE年发生率单纯DVTPE伴有或不伴DVT高达69/100,0003高达145/100,0001,2GillumRF.AmHeart.1987;114:1262-1264.Andersonetal.ArchInternMed.1991;151:933-938.Silversteinetal.ArchInternMed.1998;158:585-593.VTE:第3位最常见的血管疾病，“实际上等于卒中的发生率3*EighthACCPConsensusConferenceonAntithromboticTherapy美国胸科医师学会抗栓指南第10版（ACCP10）2016年1月颁布刊登在《Chest》1月supplement90位专家组成的国际专家组共同制定内容多达900页，摘要版41页包含700多项综合性建议*◆权威性 对23个章节进行的最新的，综合性的回顾 来自12个国家的90位专家共撰写了82篇综述 强调多中心、RCT临床研究◆灵活性 对于不确定的情况，采用分级证据，建议临床医师根据具体情况进行判断，等待新证据的出现2016ACCP（第10版）抗凝指南*Grade1（1级推荐）获益明确大于或不大于风险、负担、成本，则采用强烈推荐（文中用词为推荐或不推荐）Grade2（2级推荐）对获益和风险、负担、成本的权衡不甚明确者，则采用较弱的推荐（文中用词为建议）证据级别高质量：A中等质量：B较低质量：CACCP10支持证据的方法学力度推荐：1A、1B、1C建议：2A、2B、2C*VTE一级预防：识别高危患者预防性抗凝*VTE危险因素HirshJ,etal.Chest2008;133:381S-453S选择性雌激素受体调节剂红血球生成素急性内科疾病炎症性肠病肾病综合症骨髓增殖性疾病阵发性睡眠性血红蛋白尿肥胖中心静脉导管原发性或获得性血栓形成倾向手术创伤（大创伤或下肢创伤）制动，下肢轻瘫癌症（活动性或隐蔽性）癌症治疗(激素治疗，化疗，血管生成抑制剂，放射治疗）静脉压迫（肿瘤，血肿，动脉畸形）既往VTE史年龄增加怀孕期和产后含雌激素的口服避孕药，或激素替代治疗*低危人群住院患者：内科：无活动障碍,住院时间短外科：手术时间30min,可以活动,无其他危险因素推荐的预防措施：多活动*中危人群住院患者：内科：卧床/病重 外科：普外手术、泌尿及妇科手术可供选择的抗凝方法:UFH、LMWH、磺达肝葵钠、 器械预防治疗开始：术后越快越好治疗时间：直至出院(而不是“可以活动”)*高危人群住院患者：接受大型骨科、腹部手术的患者可供选择的抗凝药物：LMWH、磺达肝葵钠、VKA等LMWH及其他抗凝药（2B）治疗开始：术前预防术后尽早（12小时1B）抗凝时间：35天（10天2-4周2B)*器械预防主要用于高出血危险的患者（证据级别：1C＋）抗凝为基础的预防治疗的辅助（证据级别：2A）不建议单独使用阿司匹林用于任何患者群体VTE的预防（证据级别：1A）*肿瘤患者预防措施建议接受外科手术的癌症患者，采取与其当前危险状态相匹配的预防性抗栓治疗（1A)由于急性疾病而卧床的癌症住院患者，建议采取与其当前的危险状态相适宜的预防性抗栓治疗（1A)对于长期置入中心静脉导管的癌症患者，建议无需常规预防血栓形成（2B）。*普外科围手术期危险因素评估*普外科围手术期Caprini评分**VTE的诊治：