老视验配
老视的定义
由于年龄增长所致的眼生理性调节力减弱称为老视，即人们常说的“老花”。
老视是一种生理现象，不属于屈光不正。
它是人们步入中老年后必然出现的视觉问题。
老视与调节
老视的本质是人眼调节能力的下降，而年龄则是影响调节能力的一个最主要的因素。
年龄／岁
调节幅度／D
年龄／岁
调节幅度／D
10
14.00
45
3.50
15
12.00
50
2.50
20
10.00
55
1.75
25
8.50
60
1.00
30
7.00
65
0.50
35
5.50
70
0.25
40
4.50
75
0.00
老视与调节
调节幅度：即为眼球所能产生的最大调节力。
Hofstetter早在20世纪50年代就提出了年龄与调节幅度的经验计算公式：
最小调节幅度＝15-0.25×年龄
平均调节幅度＝18.5-0.30×年龄
最大调节幅度＝25-0.40×年龄
老视发生发展的影响因素
原有的屈光不正状况和戴镜方式
通常远视眼比近视眼出现老视的时间早
近视者配戴接触镜较配戴框架眼镜老视症状出现得可能会早些
习惯的用眼距离
习惯于较近的用眼距离者将会更早出现老视的症状
身高
手臂长的高个子比手臂短的矮个子更晚出现老视
地理位置
生活在气温较高地区的人们会较早出现老视症状
药物使用
部分服用胰岛素、抗焦虑药等药物的患者会较早出现老视
老视的临床表现
看近困难
阅读需要更强的照明度
看近不能持久，容易视疲劳
老视验配的流程
初始阶段：确定试验性阅读附加度数
精确阶段：精确阅读附加度数
处方阶段：试戴、调整和确定处方
初始阶段
确定试验性阅读附加度数的方法主要有三种：
经验法
融合性交叉柱镜（fusedcrosscylinder，FCC）法
一半调节幅度储备原则法
精确阶段
处方阶段
试镜架配戴和阅读适应调整
测量视力和阅读范围
调整近用处方
老视验光实例
患者，女性，年龄46岁
远距离屈光不正：右眼-3.00D=1.0左眼-2.50D=1.0
远用瞳距65mm，近用瞳距61mm
自诉看近模糊，平时习惯阅读距离为40cm，调节幅度为3.50D，请对其进行规范的老视验光。
准备工作
在综合验光仪上放置被测者远距离屈光不正度数
放好综合验光仪上的测近杆，调整好距离
备好测近阅读卡，并确定视标
调整好近用瞳距、照明
试镜架和镜片箱
双眼同时进行
（一）经验法
根据患者年龄和屈光状态查表得到
举例：某患者年龄46岁，远距离屈光状态为近视，故认为其试验性阅读附加度数为+0.75D
年龄/岁
近视、正视/D
低度远视/D
高度远视/D
33~37
PL
PL
＋0.75D
38~43
PL
＋0.75D
＋1.25D
44~49
＋0.75D
＋1.25D
＋1.75D
50~56
＋1.25D
＋1.75D
＋2.25D
57~62
＋1.75D
＋2.25D
＋2.50D
＞63
＋2.25D
＋2.50D
＋2.50D
（二）融合性交叉柱镜法
在综合验光仪上放置被测者的远距屈光矫正度数
放置±0.50D的交叉圆柱镜
放置十字交叉视标
设置昏暗照明
设置近用瞳距
双眼测量
（二）融合性交叉柱镜法
1.询问被测者哪组线条清晰
2.垂直线条清晰，减低照明；水平线条或一样清晰进入第4步
3.垂直线条仍清晰，翻转JCC再比较
如仍为垂直线清晰：垂直偏好
如水平线清晰，记录调节超前
4.双眼同时以+0.25D级率增加度数，直至垂直线条较清晰
5.双眼同时减少正度数，直至两组线条同样清晰
所增加的正镜度数即可作为试验性近附加的度数
本例患者增加的正度数为+0.75D
（三）一半调节幅度储备原则法
该患者习惯的阅读距离为40cm，故其调节需求为1/0.40=+2.50D
调节幅度为+3.50D，一半的调节幅度=1/2×3.50D=+1.75D
则试验性阅读附加度数
=调节需求（+2.50D）-一半的调节幅度（+1.75D）
=+0.75D.
精确阶段
综合验光仪上放好被测者的远距矫正度数，并加上试验性阅读附加度数
本例患者此时右眼放置(-3.00D)+(+0.75D)=-2.25D，左眼放置(-2.50D)+(+0.75D)=-1.75D.
设置明亮照明，指导患者注视近距阅读卡上最佳视力上一行或两行的视标
精确阶段
处方阶段
将所测得的老视度数置于试镜架，指导患者阅读
根据阅读情况稍作调整，达到其满意的状态
告知患