皮肤科常见疾病教学课件
演讲人：XXX
日期:
湿疹类疾病
银屑病诊疗要点
痤疮综合管理
荨麻疹诊治规范
真菌性皮肤病
皮肤肿瘤筛查
目录
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湿疹类疾病
病因与发病机制
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家族遗传倾向，过敏体质易患病。
遗传因素
接触过敏原、刺激性物质，以及气候、温度等外部因素。
环境因素
T细胞免疫功能异常，导致皮肤屏障功能受损。
免疫异常
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角质层缺水、皮脂分泌减少等导致皮肤屏障功能减弱。
皮肤屏障功能障碍
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典型临床表现
急性期
红斑、丘疹、水疱、渗出，瘙痒剧烈。
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亚急性期
红肿减轻，渗出减少，出现结痂、脱屑。
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慢性期
皮肤增厚、苔藓化、色素沉着，瘙痒持续。
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特殊类型
如手部湿疹、乳房湿疹、外阴湿疹等，具有特定部位和特征。
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阶梯治疗方案
基础治疗
局部治疗
系统治疗
物理治疗
保持皮肤清洁、湿润，避免刺激因素，如热水烫洗、搔抓等。
外用药物，如糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、抗生素等，根据皮损情况选择合适的药物和剂型。
针对病情严重或反复发作的患者，可考虑口服药物，如抗组胺药、免疫抑制剂等。
如紫外线疗法、光疗等，可辅助治疗并减少药物副作用。
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银屑病诊疗要点
银屑病分型
根据临床表现可分为寻常型、关节病型、红皮病型和脓疱型银屑病。
分型与病理特征
病理特征
表皮角化过度，角质层增厚，颗粒层变薄或消失，棘层肥厚，表皮突延长，真皮乳头层有炎细胞浸润。
发病机制
涉及免疫、遗传、环境等多个因素，其中T细胞介导的免疫反应是发病的关键。
皮损形态识别
银白色鳞屑、薄膜现象和点状出血是银屑病皮损的三大特点。
皮损特点
银屑病皮损可累及全身皮肤，但以头皮、四肢伸侧和背部多见。
皮损分布
可呈点滴状、斑块状、地图状等多种形态，不同分型的银屑病皮损形态也有所不同。
皮损形态
生物制剂应用
生物制剂种类
包括TNF-α抑制剂、IL-12/23抑制剂、IL-17抑制剂等，是治疗银屑病的新型药物。
用药指征
用药注意事项
中重度银屑病，传统治疗效果不佳或无法耐受的患者。
生物制剂治疗前需进行全面评估，排除感染、肿瘤等禁忌症，用药期间需定期监测血常规、肝功能等指标。
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痤疮综合管理
发病等级划分标准
重度痤疮
出现大量丘疹、脓疱和结节，总病灶数超过50个，或伴有囊肿。
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有较多丘疹和脓疱，总病灶数在31-50个之间，有少量结节。
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中度痤疮
轻度痤疮
仅有粉刺，少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个。
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外用药配伍原则
杀菌剂
角质溶解剂
皮质激素药物
维A酸类药物
如过氧化苯甲酰、外用抗生素等，用于杀灭痤疮丙酸杆菌。
如硫磺洗剂、水杨酸等，可以起到去角质和溶解粉刺的作用。
如氢化可的松等，用于减轻炎症和红肿。
如维A酸乳膏、阿达帕林等，可以调节角化过程，减少粉刺形成。
光动力疗法适应症
炎症性痤疮
光动力疗法可以有效减轻痤疮的炎症反应，特别适用于炎症性痤疮的治疗。
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痤疮瘢痕和色素沉着
光动力疗法还可以改善痤疮瘢痕和色素沉着，使皮肤更加光滑细腻。
丘疹、脓疱型痤疮
光动力疗法对丘疹、脓疱型痤疮疗效显著，可以迅速减少病灶数量。
耐药性痤疮
对于传统治疗方法效果不佳或产生耐药性的痤疮，光动力疗法可以作为一种新的治疗选择。
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荨麻疹诊治规范
急性与慢性鉴别
急性荨麻疹起病急，通常在数小时内出现风团，持续时间一般不超过24小时；慢性荨麻疹则反复发作，病程常超过6周。
病程长短
急性荨麻疹风团红肿明显，瘙痒剧烈，可伴有血管性水肿；慢性荨麻疹风团反复发作，症状相对较轻，但持续时间较长。
症状表现
急性荨麻疹多由过敏引起，如食物、药物等；慢性荨麻疹则多难以确定具体病因，可能与感染、自身免疫、神经精神因素等有关。
病因差异
过敏原检测流程
皮肤点刺试验
将过敏原点刺在患者皮肤上，观察是否出现过敏反应，以确定过敏原。
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血清特异性IgE检测
通过抽血检测患者血清中特异性IgE抗体水平，判断患者对某种过敏原的过敏程度。
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斑贴试验
将可疑过敏原贴在皮肤上，观察是否出现过敏反应，主要用于检测接触性过敏原。
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抗组胺药物选择
如氯苯那敏、苯海拉明等，具有镇静、抗过敏作用，但易产生嗜睡、乏力等副作用。
第一代抗组胺药
第二代抗组胺药
其他药物
如西替利嗪、氯雷他定等，抗过敏作用更强，且不易产生嗜睡等副作用，是目前治疗荨麻疹的主要药物。
对于严重或难治性荨麻疹，可考虑使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，但需在医生指导下使用，并注意药物副作用。
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真菌性皮肤病
常见病原体分类
霉菌
如曲霉、毛霉等，多导致深部真菌感染。
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如念珠菌属，可引起皮肤粘膜感染、甲真菌病等。
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酵母菌
皮肤癣菌
包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属，常引起头癣、体