中医对9个穴位的刺法精要
导读：在传统的针灸理论和现代解剖知识的指导下，结合长期的临床实践和临床研究，**院士对治疗中风病及其相关病症的穴位制定了科学、严谨的针刺方法和相应的量学要求，它包括医患的体位、针刺的角度、手法、得气的量等。正确掌握这些穴位的刺法是学习、理解《**针灸学》以及“醒脑开窍”针法和针刺手法量学理论的关键。本文就**院士穴位针刺的部分经验作一介绍。
▲**（1938年6月6日—2025年5月11日）男，天津市西青区人，主任医师、教授、博士生导师，中国工程院院士，第二届**师，第五批国家级非物质文化遗产“针灸”项目代表性传承人，第二、三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首批“天津市名中医”。1962年毕业于天津中医学院，1965年毕业于国家卫生部针灸高级培训班。1968年至1971年担任中国赴阿尔及利亚医疗队副队长、主治医师。其创立了“醒脑开窍”针刺法和“石氏中风单元疗法”两大特色疗法，主编出版学术著作50余部，发表核心论文百余篇。
**院士是我国著名的针灸学家，从事针灸临床、科研和教学40余年，在我国的针灸临床和针灸基础研究中发挥了重要的作用。（本文发表于2008年，我们转载文章尊重原文内容，一般不做内容改动。）他师古而不泥古，勇于创新，形成了独特的学术思想体系。
他不但创立了“醒脑开窍”针法，而且率先提出了针刺手法量学的理论，使针刺手法从经验向科学化和规范化方向发展。石老师强调要使每个穴位的刺激量达到合适的量学，既要求医者手法娴熟、患者体位正确，又要求医者掌握每个穴位的针刺技巧。
笔者有幸拜于石老师门下，跟随其临诊，听其教诲，耳闻目睹，对石老师的穴位刺法略有所得，现整理如下。
1.水沟
位置与刺法：患者仰卧，枕部垫好，医者右手持长40mm针，在患者鼻唇沟上1/3与中1/3处进针，针体与皮肤约呈45°角对准鼻中隔进7～13mm，手指随即将针顺时针单向捻转180°～360°，然后拇、食两指紧持针体，利用腕力对准鼻中隔根部轻柔、快速（3～5次/秒）提插5～8下，松开右手，观察患者是否流泪或眼球湿润。如果无眼球湿润或流泪可重复提插。提插时会有针下碰到骨质的感觉。
主治：中风病、急性腰扭伤、昏厥、癫狂、坐骨神经痛、遗尿等。
按语：
水沟穴为“醒脑开窍”的主穴，石院士认为针刺此穴时刺激较强，患者的头往往会左右躲闪，造成针体被拔出，达不到量学的要求。单向捻转使皮下组织紧缠针体，针体不易被拔出。快速提插5～8次（约2s）后松开右手，即使患者头部摆动，针体也不会被拔出。提插时要有足够速度，但要轻柔，针具也要有足够的弹性。
很多文献报道水沟治疗急性腰扭伤，疗效较好，但有些临床针灸医生反映用水沟疗效并不很理想，其原因就是没有掌握水沟的刺法，没有达到针刺手法量学的要求。掌握每一个穴位的刺法，发挥穴位的最大治疗作用是针灸临床医生的基本功。
2.极泉
位置与刺法：患者仰卧，医者站立在患者肩部上方或外下方位置，不宜在患者躯干旁。左手拿起患者手腕将患臂提起外展90°，在极泉穴沿经向下1寸处，用长40mm针进针13mm左右，利用腕力轻柔、快速地重提轻插5～8次（3～5次/秒），以患侧上肢抽动3次为度。患肢抽动时，提着患者患侧手腕的医者左手可以明显地感觉到抽动。
主治：中风后上肢不遂，臂丛神经痛。
按语：
石院士认为患者体位正确的摆放对能否正确取穴很重要，医者针刺时所处的位置和姿势对是否能正确得气和体会得气的量同样重要。
如果医者站立在患侧躯干旁腹外侧，操作很不方便。医者左手提着患者患肢手腕，感觉是否有抽动的得气感和抽动的次数，比问患者是否有麻电感更客观，更能准确地达到量学的要求。此穴要求提插手法娴熟，提插速度要快而轻。
3.尺泽
位置与刺法：患者仰卧，患侧上肢放松置于体侧。医者左手拿起患肢手腕将肘部屈曲成120°并固定，于尺泽穴进针13mm，快速提插5～8次，提插时不断调整针尖方向医者体会患肢得气后的抽动感。
主治：中风后上肢不遂、手指麻木。
按语：
石院士认为尺泽虽为肺经合穴但有很好的通经作用。治疗中风病时，传统的取穴体位很难取得理想的针感，达不到手法量学的要求。
他经过临床的摸索，认为将肘部屈曲成120°时更容易得气。医者右手施用手法，左手将患肢肘部屈曲成120°并体会针感。如果针感不好，可以在尺泽下1寸处取穴，施同样的手法，往往可取得满意针感。
4.合谷透三间
位置与刺法：患者患侧拇指与食指呈对指状，合谷向上，放松患肢。用长40mm针从合谷处进针，入皮后朝向三间方向刺入13mm左右，做较慢速度（1次/秒）的提插，提插时不断调整针尖的方向。得气后会看到食指明显的抽动，以肌张力下降或食指抽动3次为度。
主治：中风后手指握固。
按语：
针刺合谷不可过深，提插速度不可过快。中风病程较长的患者往往会有上肢肌张力增高，患