中医治疗口腔溃疡经验
口腔溃疡属于中医学“口疮”范畴，**师**认为口腔溃疡的中医病因虽然以火、热为患最常见，但因寒致病者也不在少数。现将**教授治疗口腔溃疡的经验总结如下，以飨同仁。
肾阳虚损可致口腔溃疡
肾藏精，精化气生血。肾气（元气）是人体生命活动的原动力，为其他各脏腑精气的根本。“气主煦之”“血主濡之”，阳气激发推动生理机能，阴血滋润濡养脏腑组织，二者互根互用，共同维持人体正常的生命活动。故肾阴、肾阳为一身阴阳之根本，即“肾为五脏阴阳之本”。病理上，肾阴亏虚，虚火上炎，发为口腔溃疡，此属虚火上炎证；真阳衰微、真水枯涸，阴不制阳，虚阳浮越，亦可发为口腔溃疡，此属真寒假热证。
另外，口腔溃疡缠绵难愈，其病机也在不断变化中。若风热内乘心脾，耗损气血津液，久必伤肾，阴阳俱虚，则成脾肾阳虚证或虚火上炎证。所以，虚火上炎证本质未必是肾阴亏虚，也可能是真阳衰微。正如医家尤在泾所言：“亡阳者，阳外亡而不内守也，其根在肾；无阳者，阳内竭而不用也，其源在胃。”由此可见，肾阳虚损是口腔溃疡形成和发展的重要病机，这为临床从肾虚论治口腔溃疡奠定了理论基础，同时也为温肾壮阳法治疗口腔溃疡提供了理论依据。
辨证应以脉为本
**认为治疗口腔溃疡应以脉解症、以脉解舌，从而以脉定证。他说：“正虚，气血奋力鼓搏以自救，致脉数，且愈虚愈数，愈数愈虚，必按之无力，当予温补，不可误作火郁而犯虚虚之戒。”他认为口腔溃疡证属阳虚者，脉象多为沉、弦、数、细、减等。正气虚衰、气血无力鼓荡、充盈血脉，故见脉沉，正虚脉沉者当沉而无力。阳虚而寒象重时可见脉沉迟无力，血虚重时可见脉沉细无力，阴血虚甚、奋力自救可见脉沉细而数。“弦则为减，减则为寒”，阳虚血少，经脉失柔，拘紧挛急，故可见脉沉弦拘减无力。
正虚脉数有两种情况：第一种为阴不制阳，则阳亢鼓荡气血，脉流薄疾而见脉数，多细数。第二种为正气虚衰，可见脉数，或为沉细数，或为浮大数，必皆按之无力。**提出脉减的概念：“脉减，乃介于脉力正常与无力之间，故曰减，减乃不足之脉，多为阳气虚馁所致。”拘为筋脉滞涩挛急之意，形容脉管拘挛绌急的状态为寒所迫。
**将口腔溃疡阳虚证的脉症主要分为两方面：一是脾肾阳虚证。寒凝经脉、气血衰少，无力鼓荡脉道，故可见脉沉弦拘减；寒象重者、伤阳更甚，则可见脉无力，阴寒极盛时也可见涩脉。症见口腔溃疡反复发作、疼痛，伴神疲乏力，口咽干燥甚则疼痛，口淡，食欲欠佳，寐安，畏寒喜暖，着凉易腹部不适、腹泻，大便质不成形，小便短少。
二是虚火上炎证（真寒假热证）。肾阴阳俱虚、气血亏少、虚阳浮越于上，奋力鼓搏自救，愈虚愈数，愈数愈虚，故可见脉弦细数无力，气血虚极时也可见疾脉。症见口腔溃疡反复发作、疼痛难忍，唇边易发溃疡，前胸、颈、嘴、鼻有火蒸感，甚则影响及舌不能伸吐、不能食，伴口干不欲饮，晨起为甚，畏寒，四肢不温，纳可或纳差，寐安或寐差，大便可或干、小便清冷。因此，只要诊其脉为沉弦细数，或沉弦拘减，或沉微细必按之无力，再见上述几个口腔溃疡的症状，以及气短乏力、精神疲惫等全身阳气不足的表现，即可断为口腔溃疡阳虚证，应用温肾壮阳法治疗。
确立温肾壮阳法
**在温肾壮阳法中，常用温阳散寒、温经通脉、温潜降火法。
●温阳散寒
温阳散寒之法为辨治虚性口腔溃疡的关键。**治疗口腔溃疡阳虚证时常用四逆汤加减。足少阴肾病的病机为阳衰阴寒内盛，非纯阳之品，不足以回阳救逆破其阴凝。《伤寒论·辨少阴病脉证并治篇》：“少阴病……脉沉者……急温之，以四逆汤。”说明四逆汤是治疗少阴病的主方。方中附子辛甘大热，上助心阳以通脉，下补肾阳益火之源，为回阳救逆第一要药；干姜辛热，走而不守，入脾胃，温中散寒，助附子温阳散寒，相须为用：甘草甘温，温中益气，调和诸药，缓姜附之峻烈，防脉爆出，且解附子之毒。诸药合用，共奏温肾助阳、散寒疗疮之功，则肾阳复、阴寒去而疮疡自消。
**还善炒炭入药。如常用艾叶炭、炮姜炭、荆芥炭等。炮姜炭能温阳散寒止血，《医林纂要·药性》曰：“黑姜，色黑则入肾经，火化则不热而止于温，苦坚肾水，辛补命火，续绝回阳。”《冯氏锦囊·药性》曰：“姜，若至炒黑……较之别药徒以黑为能止血为事者，功胜十倍。”艾叶能温通经脉、逐寒湿而止冷痛，《本草便读》载：“或炒黑，或揉熟，能温暖下元。”《素问·藏气法时论篇》：“肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。”艾叶炭辛、苦、温，入肝、脾、肾经，可坚固肾气、温肾止血。荆芥炭归肝、肺经，能收敛止血。肝藏血肾藏精，实火、虚火为患，必煎灼血液致口腔血败肉腐成口疮。《本草汇言》曰：“以荆芥之炒黑……大抵辛香可以散风。苦温可以清血，为血中风药也。”故荆芥炭可疏散风热、收敛止血，血液归肝以养肝体、益肝阴，精血同源互化，而肾阴充盛也助肾阳，虚火敛降则口疮自愈。
**还常配伍桔梗、葛根等药物。桔梗能宣肺祛痰、开提肺气