基本信息
文件名称:中医对9个穴位的刺法精要.docx
文件大小:264.76 KB
总页数:9 页
更新时间:2025-06-08
总字数:约3.93千字
文档摘要

中医对9个穴位的刺法精要

1.水沟

位置与刺法:患者仰卧,枕部垫好,医者右手持长40mm针,在患者鼻唇沟上1/3与中1/3处进针,针体与皮肤约呈45°角对准鼻中隔进7~13mm,手指随即将针顺时针单向捻转180°~360°,然后拇、食两指紧持针体,利用腕力对准鼻中隔根部轻柔、快速(3~5次/秒)提插5~8下,松开右手,观察患者是否流泪或眼球湿润。如果无眼球湿润或流泪可重复提插。提插时会有针下碰到骨质的感觉。

主治:中风病、急性腰扭伤、昏厥、癫狂、坐骨神经痛、遗尿等。

按语:

水沟穴为“醒脑开窍”的主穴,石院士认为针刺此穴时刺激较强,患者的头往往会左右躲闪,造成针体被拔出,达不到量学的要求。单向捻转使皮下组织紧缠针体,针体不易被拔出。快速提插5~8次(约2s)后松开右手,即使患者头部摆动,针体也不会被拔出。提插时要有足够速度,但要轻柔,针具也要有足够的弹性。

很多文献报道水沟治疗急性腰扭伤,疗效较好,但有些临床针灸医生反映用水沟疗效并不很理想,其原因就是没有掌握水沟的刺法,没有达到针刺手法量学的要求。掌握每一个穴位的刺法,发挥穴位的最大治疗作用是针灸临床医生的基本功。

2.极泉

位置与刺法:患者仰卧,医者站立在患者肩部上方或外下方位置,不宜在患者躯干旁。左手拿起患者手腕将患臂提起外展90°,在极泉穴沿经向下1寸处,用长40mm针进针13mm左右,利用腕力轻柔、快速地重提轻插5~8次(3~5次/秒),以患侧上肢抽动3次为度。患肢抽动时,提着患者患侧手腕的医者左手可以明显地感觉到抽动。

主治:中风后上肢不遂,臂丛神经痛。

按语:

石院士认为患者体位正确的摆放对能否正确取穴很重要,医者针刺时所处的位置和姿势对是否能正确得气和体会得气的量同样重要。

如果医者站立在患侧躯干旁腹外侧,操作很不方便。医者左手提着患者患肢手腕,感觉是否有抽动的得气感和抽动的次数,比问患者是否有麻电感更客观,更能准确地达到量学的要求。此穴要求提插手法娴熟,提插速度要快而轻。

3.?尺泽

位置与刺法:患者仰卧,患侧上肢放松置于体侧。医者左手拿起患肢手腕将肘部屈曲成120°并固定,于尺泽穴进针13mm,快速提插5~8次,提插时不断调整针尖方向医者体会患肢得气后的抽动感。

主治:中风后上肢不遂、手指麻木。

按语:

石院士认为尺泽虽为肺经合穴但有很好的通经作用。治疗中风病时,传统的取穴体位很难取得理想的针感,达不到手法量学的要求。

他经过临床的摸索,认为将肘部屈曲成120°时更容易得气。医者右手施用手法,左手将患肢肘部屈曲成120°并体会针感。如果针感不好,可以在尺泽下1寸处取穴,施同样的手法,往往可取得满意针感。

4.合谷透三间

位置与刺法:患者患侧拇指与食指呈对指状,合谷向上,放松患肢。用长40mm针从合谷处进针,入皮后朝向三间方向刺入13mm左右,做较慢速度(1次/秒)的提插,提插时不断调整针尖的方向。得气后会看到食指明显的抽动,以肌张力下降或食指抽动3次为度。

主治:中风后手指握固。

按语:

针刺合谷不可过深,提插速度不可过快。中风病程较长的患者往往会有上肢肌张力增高,患手抓握、难以伸开的情况。

石院士提出用合谷透三间来治疗此症,效果非常好。得气后,患手肌张力马上下降,立竿见影。

针刺得气时出现食指抽动可能是刺激了拇指和食指之间的骨间背侧肌,引起该肌收缩,出现抽动,反射性地使手部肌张力降低。

5.委中

位置与刺法:石院士针刺该穴时患者的体位很特殊。患者仰卧位,医者左手抓握患肢脚踝,将下肢提起到80°左右,提起时患者下肢不可弯曲,即直腿抬高。医者左侧肘部顶着患者患肢的膝盖,防止针刺时患者膝部弯曲,右手持长40mm针刺入8mm左右,快速提插(3~5次/秒),提插时不断变换方向,提插幅度要大,得气后患者下肢抽动明显,以抽动3次为度。

主治:中风后下肢不遂、急性腰扭伤、坐骨神经痛、痿证、脚部麻木等。

按语:

石院士要求针刺此穴时肘部一定要把患者膝部顶死,不得让膝部弯曲,提插幅度不可过小,否则不易得气,也可以让助手从脚部将患者下肢抬起,医者左手压在膝部,防止患肢膝部弯曲。

石院士说,四总穴歌中说“腰背委中求”,但很多针灸临床医生反映用委中治疗急性腰扭伤和坐骨神经痛效果不理想,其原因是没掌握委中的刺法,得气不好,没有达到量学的要求。

笔者在临床中观察到坐骨神经痛患者患肢直腿抬高困难,在石老师针刺得气后,患肢抬高的角度明显变大,疼痛可明显减轻。

6.三阴交

位置与刺法:患者仰卧,下肢伸直稍外旋,医者站在患肢外侧,左手轻轻地压在患肢膝部或脚面,防止得气时患肢突然抬起踢伤医者。右手持针在胫骨内侧后缘与皮肤呈45°角进针13mm左右,采用重插轻提的提插补法5~8次,提插速度要快(3~5次/秒),幅度要大,提插时不断变换针尖方向。得气时,患肢会突然抽动、抬起,以抽动3次为度