妊娠期高血压疾病患者临床管理演讲人：日期:
目录02临床表现与诊断01疾病定义与分类03临床管理策略04并发症防控措施05特殊护理要点06产后随访体系
01疾病定义与分类
妊娠期高血压诊断标准收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于妊娠20周以后首次出现，并至少两次测量（间隔至少4小时）均升高。高血压蛋白尿器官损害24小时尿蛋白定量≥0.3g或随机尿蛋白≥1+（试纸法），无尿蛋白或微量蛋白尿时需定期监测肾功能。包括心、脑、肺、肝、肾等重要脏器功能异常或衰竭。
子痫前期分级标准01轻度子痫前期收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥1+，无器官损害表现。02重度子痫前期收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，伴蛋白尿≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥3+，可伴器官损害表现（如持续头痛、视觉障碍、肝包膜下血肿或肝破裂、持续性上腹痛、肺水肿、心力衰竭等）。
慢性高血压合并妊娠分类慢性高血压合并子痫前期慢性高血压孕妇在妊娠20周前无蛋白尿，妊娠20周后出现蛋白尿≥0.3g/24h，或随机尿蛋白≥1+，且伴有子痫前期的临床表现。妊娠合并慢性高血压慢性高血压并发子痫妊娠20周前即已存在或在妊娠期间确诊的高血压，但不伴有子痫前期的临床表现，或在妊娠期间出现高血压但尿蛋白阴性。慢性高血压孕妇在妊娠期间出现子痫症状，即不明原因抽搐。123
02临床表现与诊断
主要症状识别血压升高头痛、头晕蛋白尿上腹部不适或疼痛妊娠期出现血压升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥1+。妊娠期出现头痛、头晕，需警惕脑血管意外。妊娠期出现上腹部不适或疼痛，需警惕肝包膜下血肿或肝破裂。
血压动态监测方法每次产前检查均应测量血压，测量前需静坐5分钟以上。诊所血压测量使用动态血压监测仪，可更准确反映血压波动情况。动态血压监测鼓励孕妇在家自测血压，以监测日常血压状况。家庭自测血压
实验室检查指标血常规了解红细胞、白细胞、血小板及血红蛋白等指标，以判断病情。01尿常规了解尿蛋白情况，以评估肾功能及低蛋白血症。02肝功能检查了解转氨酶、胆红素等指标，以判断肝功能是否受损。03肾功能检查了解血肌酐、尿素氮等指标，以评估肾功能。04
03临床管理策略
非药物治疗原则控制体重饮食调节规律运动戒烟限酒减轻体重，避免过度肥胖，降低血压升高的风险。低盐、低脂、高钾饮食，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。适度有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，有助于降低血压。严格戒烟，限制酒精摄入，减少心血管疾病的风险。
降压药物选择标准安全性持续性有效性个体化选择对胎儿无影响或影响较小的降压药物，如甲基多巴、拉贝洛尔等。降压药物应能有效控制血压，减少妊娠期高血压疾病的并发症。降压药物应持续使用，避免血压波动，保护母婴安全。根据患者病情、药物敏感性及经济情况，制定个体化用药方案。
血压得到有效控制，无其他严重并发症，可继续妊娠至足月。根据胎儿生长发育、胎盘功能及羊水量等情况，评估胎儿状况，决定终止妊娠时机。如出现严重高血压、蛋白尿、肝肾功能损害等，应立即终止妊娠，保护母婴安全。针对妊娠期高血压疾病引起的并发症，如胎盘早剥、胎儿窘迫等，应及时处理，必要时终止妊娠。终止妊娠时机判断病情控制胎儿状况病情恶化并发症处理
04并发症防控措施
监测血压和尿蛋白每日定时监测血压和尿蛋白，及时发现子痫前期症状。紧急处理出现子痫症状，立即采取左侧卧位、吸氧、解痉、降压、利尿等紧急处理措施。药物治疗根据病情选用硫酸镁等药物进行解痉降压治疗，预防子痫发作。转诊处理病情严重时及时转诊至上级医院。子痫发作应急预案
HELLP综合征筛查妊娠中晚期定期进行HELLP综合征筛查，包括血压、血小板、肝酶等指标。定期检查孕妇出现右上腹疼痛、恶心呕吐、体重骤增、视觉模糊等症状时应高度警惕。识别风险疑诊HELLP综合征时，应立即转诊至有救治能力的医院。及时转诊
胎盘早剥风险预警高危因素筛查超声检查监测症状紧急处理孕妇存在妊娠期高血压、子痫前期、糖尿病等高危因素时，应加强胎盘早剥的风险评估。孕妇出现腹痛、阴道流血、胎动异常等症状时，应考虑胎盘早剥的可能性。通过超声检查判断胎盘位置和胎儿状况，及时发现胎盘早剥的征象。确诊胎盘早剥时，应立即终止妊娠，采取紧急剖宫产等措施，确保母婴安全。
05特殊护理要点
多器官功能监测心血管系统定期监测血压、心率、心电图，及时发现心脏负担过重、心功能不全的征象。01肾脏功能监测尿量、尿蛋白、血肌酐等指标，评估肾脏受损情况。02肝脏功能检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，及时发现肝脏功能异常。03神经系统关注孕妇头痛、视力模糊、抽搐等症状，预防子痫发生。04
营养与液体管理营养摄入控制盐摄入液