盆腔炎疾病后遗症
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CONTENTS
01
疾病概述
02
病理机制
03
临床表现
04
诊断评估
05
治疗策略
06
预防管理
01
疾病概述
定义与范畴界定
01
盆腔炎疾病后遗症
指盆腔炎性疾病未得到及时、恰当、彻底的治疗，而导致的一系列后遗病变，包括不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛和盆腔炎性疾病反复发作等。
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范畴界定
盆腔炎疾病后遗症是一种常见的妇科疾病，其病变部位在盆腔，可累及输卵管、卵巢、子宫、宫旁结缔组织及盆腔腹膜等多个部位。
盆腔炎疾病后遗症的主要发病诱因为病原体感染，包括衣原体、支原体、淋病奈瑟菌等性传播感染的病原体，以及需氧菌和厌氧菌等。
病原体感染
免疫系统的异常也可能导致盆腔炎疾病后遗症的发生，如免疫细胞功能异常、免疫反应过度等。
免疫因素
病原体感染后，会引起盆腔内炎症反应，导致组织破坏、粘连和增生，进而引发一系列后遗症。
炎症反应
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发病诱因分析
如性卫生不良、宫腔内手术操作后感染、邻近器官炎症直接蔓延等，也是盆腔炎疾病后遗症的常见诱因。
其他因素
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流行病学特征
发病率高
复发率高
并发症多
危害性大
盆腔炎疾病后遗症在育龄期妇女中发病率较高，且近年来呈上升趋势。
由于盆腔炎疾病后遗症的病变部位较深，治疗难度较大，因此复发率较高。
盆腔炎疾病后遗症可引起多种并发症，如不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等，严重影响患者的生命质量。
盆腔炎疾病后遗症不仅影响患者的身体健康，还可能引起心理问题，如焦虑、抑郁等，甚至影响家庭和睦。
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病理机制
炎症转归过程
慢性炎症期
若急性炎症未能得到及时或彻底治疗，将逐渐转变为慢性炎症。此期以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润为主，伴随纤维结缔组织增生和炎性细胞浸润，导致盆腔器官粘连、输卵管阻塞等后遗症。
急性炎症期
盆腔炎疾病通常始于急性炎症期，此期以大量中性粒细胞和巨噬细胞浸润为主，伴随大量炎性细胞因子释放，导致组织损伤和渗出。
组织损伤机制
在盆腔炎疾病过程中，大量炎症细胞浸润到盆腔组织中，导致组织细胞变性、坏死和功能障碍。这些损伤往往是不可逆的，是盆腔炎疾病后遗症的重要基础。
炎症细胞浸润
在炎症的修复过程中，纤维结缔组织会增生并形成瘢痕，这些瘢痕会导致盆腔器官之间的粘连和功能障碍。此外，瘢痕还可能收缩并牵拉周围器官，使其变形或移位。
纤维结缔组织增生
免疫应答异常
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免疫细胞功能异常
盆腔炎疾病患者的免疫细胞功能往往异常，如巨噬细胞、T细胞等免疫细胞的数量或功能不足，导致病原体不能被有效清除，从而引发持续感染。
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自身免疫反应
部分盆腔炎疾病患者存在自身免疫反应，即机体对自身组织产生免疫应答，导致组织损伤和功能障碍。这种自身免疫反应可能与遗传、环境等多种因素有关。
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临床表现
常见症状列举
下腹坠痛
白带异常
腰骶部酸痛
月经不调
盆腔炎患者常常出现下腹部坠痛，尤其在劳累、性交后及月经前后加重。
炎症累及腰骶部时，可引起腰骶部酸痛，且症状时轻时重。
盆腔炎导致白带增多，颜色发黄或有异味，有时呈脓性。
盆腔炎可影响卵巢功能，导致月经失调，如经量增多、经期延长等。
体征识别要点
腹部压痛
盆腔充血
盆腔积液
宫颈举痛
检查时，患者下腹部常有明显的压痛，尤其是双侧附件区。
盆腔炎患者盆腔内常有充血现象，表现为局部血管扩张、血流加速等。
部分患者可出现盆腔积液，表现为B超检查时液性暗区。
检查时，宫颈可能有举痛现象，即轻轻上抬宫颈时，患者感到疼痛。
急性发作期
症状明显，如上腹剧痛、高热、寒战等，需及时治疗。
慢性炎症期
症状逐渐减轻，但下腹坠痛、腰骶部酸痛等不适可能持续存在。
反复发作
盆腔炎易反复发作，尤其在劳累、受凉、性交后等诱因下易复发。
并发症
若未及时治疗，盆腔炎可能导致输卵管粘连、积水等后遗症，甚至影响生育能力。
症状演变规律
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诊断评估
临床诊断标准
病史询问
详细询问患者病史，包括盆腔炎的发病次数、治疗情况、病程长短等，以及既往有无不孕、异位妊娠等病史。
症状评估
体征检查
评估患者是否存在下腹痛、阴道分泌物异常等主要症状，以及是否伴有寒战、高热等全身中毒症状。
检查患者下腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等体征，以及阴道分泌物的量、颜色、气味等。
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影像学检查应用
超声检查
超声检查可显示输卵管增粗、积液、盆腔包块等异常表现，有助于诊断盆腔炎疾病后遗症。
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MRI检查
MRI检查对于盆腔病变的显示效果较好，可以清晰显示盆腔内的病变范围、形态和与周围组织的关系。
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造影检查
造影检查可显示输卵管是否通畅、阻塞部位及程度等，有助于了解输卵管功能状态。
03
实验室指标解析
血常规检查可了解患者白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，帮助判断是否存在感染。
血常规检查
阴道分泌物检查可发现致病