猴咬伤诊疗规范
汇报人：
2025-06-07
目录
CATALOGUE
01
01
01
发病机制
02
诊断与鉴别诊断
03
诊疗流程
04
诊疗原则
01
发病机制
PART
猴咬伤风险与后果
野生猴咬伤风险高，感染破伤风、B病毒风险大。及时规范诊疗，预防重症发生，保障患者健康。
猴咬风险高
破伤风病死率高，B病毒感染病死率约20%。及时规范诊疗，预防重症发生，保障患者健康。
感染后果重
狂犬病毒致命风险
猴非狂犬病毒主要宿主，但咬伤仍存感染风险。尤其是野生猴，更可能携带病毒，引发人间传播。
猴传狂犬险
狂犬病一旦发病，病死率近100%。规范预防处置，接种狂犬疫苗，是降低感染风险的关键措施。
狂犬病死高
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02
破伤风与B病毒感染
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破伤风感染
猴咬伤可能引发破伤风，表现为全身痉挛、抽搐等症状，严重时可致呼吸衰竭而死亡。
02
B病毒暴露
除咬伤外，黏膜接触猕猴分泌物、神经组织等也可能感染B病毒，引起皮肤损害、淋巴结肿大等症状。
02
诊断与鉴别诊断
PART
根据被猴咬伤的病史和伤口的临床表现，可明确猴咬伤的诊断。
猴咬伤诊断与鉴别
咬伤诊断明路径
猴咬伤的鉴别要点在于是否被猕猴属的猴咬伤，被猕猴属的猴咬伤应视为B病毒暴露。
鉴别要点防风险
恒河猴、食蟹猴、藏酋猴等猕猴属猴咬伤需高度重视，严格遵循诊疗流程，确保患者安全。
病毒暴露知防范
猕猴咬B病毒暴露
猕猴咬B病毒暴露险，速清伤口防感染。遵循指南，守护健康，降低病毒传播可能。
病毒暴露知防范
猕猴咬B病毒暴露，速用流动清水或肥皂水冲洗伤口，就医处理，遵医预防接种。
咬伤处理要及时
B病毒预防接种重，根据指南选疫苗。强化免疫屏障，降低感染风险，守护健康。
病毒预防要接种
伤口鉴别与评估
细节观察助评估
观察伤口细节，评估感染风险。适时调整治疗，确保患者安全，提升诊疗质量。
03
评估伤口非特异性感染风险，个性化用抗生素。监测病情，调整方案，确保治疗有效。
02
评估病情定方案
伤口鉴别防感染
评估伤口形状、深度与污染，鉴别咬伤类型。污染重则广用抗生素，轻则可观察。
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诊疗流程
PART
立即冲洗伤口
止血与休克处理
猴咬伤后，务必迅速用流动清水持续冲洗伤口，持续15分钟，有效减少病毒及细菌感染风险。
如有活动性出血，立即压迫止血，四肢伤口可用止血带。同时，评估并纠正休克，确保生命体征稳定。
猴咬伤急救处理
询问与检查
详细询问患者受伤详情、基础病及过敏史，并检查伤口情况，包括部位、大小、形状、深度及污染程度等。
尝试联系猴管理者
在条件允许的情况下，积极联系猴管理者或相关人员，以获取更多关于咬伤猴的种类、年龄、健康等信息。
转运与规范处置
01
转运至专业医疗机构
在猴咬伤后，患者应迅速被转运至具备动物伤害救治经验的医疗机构，确保获得专业、规范的医疗救治。
02
专业医师规范处置
由具备相关资质的专业医师进行规范处置，包括伤情评估、伤口处理、预防非特异性感染、破伤风及狂犬病等。
诊疗流程六步法
细致评估患者伤口状况，包括出血情况、休克风险及感染风险，为后续治疗提供指导。
伤情评估
伤口处理
预防非特异性感染
预防破伤风
预防狂犬病
预防B病毒感染
包括彻底冲洗、消毒、清创、酌情缝合及选择适宜敷料包扎，确保伤口得到妥善处理。
根据伤口情况和患者状况，决定是否预防性使用抗生素，以降低感染风险。
根据《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南》，制定破伤风预防方案并严格执行。
虽然猴非狂犬病储存宿主，但野生猴咬伤仍需警惕，遵循现行规范进行狂犬病预防。
对于B病毒暴露的风险保持高度警惕，及时采取规范的预防措施，包括伤口处理和可能的抗病毒治疗。
04
诊疗原则
PART
伤情评估
止血与休克处理
猴种识别与后续处理
病史询问与伤口检查
接诊医师应迅速评估伤口出血情况，采用压迫或止血带控制出血，同时监测患者生命体征，对休克患者立即采取纠正措施，确保患者生命安全。
详细询问患者受伤时间、环境、基础疾病及过敏史等，并细致检查伤口情况，如部位、大小、形状、深度及污染程度，以便全面评估病情。
在条件允许的情况下，尝试联系猴管理者，明确咬伤猴子的种类、年龄及健康状态。根据这些信息，为后续的伤口处理及预防措施提供指导。
伤口处理
伤口冲洗与麻醉
接诊医师不论患者是否已自行冲洗伤口，均应再次仔细冲洗，可局部麻醉减轻疼痛。皮肤伤口用肥皂水和流动清水交替冲洗15分钟，眼睛和黏膜伤口用清水或生理盐水冲洗15分钟。
伤口消毒与清创术
彻底冲洗后，用含碘消毒剂消毒伤口内部。严重猴咬伤需进行清创术，术中需仔细探查伤口，避免遗漏深部组织损伤和异物残留，必要时扩大伤口，彻底切除失活组织。
伤口闭合与缝合
猴咬伤伤口感染风险高，高感染风险因素应避免Ⅰ期缝合。此类伤口应充分冲洗、清创、开放引流，