小儿腹股沟疝护理
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CONTENTS
目录
01
疾病概述
02
诊断评估
03
术前护理措施
04
术后护理要点
05
并发症预防
06
家庭护理指导
01
疾病概述
基本定义与病理机制
小儿腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟管向体表突出所形成的肿块。
定义
由于鞘状突未闭或闭锁不完全，导致腹膜腔内的脏器通过腹股沟管突出，形成疝囊。
病理机制
根据疝囊进入阴囊与否，可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。
分类
典型症状与体征表现
腹股沟区肿块
哭闹与不适
肿块可回纳
消化系统症状
为最主要的体征，一般呈梨形或椭圆形，哭闹、咳嗽等增加腹内压时肿块会明显增大。
安静或平卧时，肿块可回纳而消失。
患儿因腹股沟区不适而哭闹或表现不安。
部分患儿可能出现食欲不振、呕吐、腹痛等消化系统症状。
高发人群与风险因素
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高发人群
主要发生在小儿，特别是1岁以内的婴儿更为常见。
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风险因素
早产儿、低体重儿、哭闹过度、咳嗽、便秘等增加腹内压的因素，以及鞘状突未闭或闭锁不完全等先天性因素。
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诊断评估
临床检查方法
腹股沟区域出现可复性肿块，哭闹、咳嗽等腹压增加时肿块增大，安静、平卧时消失。
观察症状
触诊检查
咳嗽冲击试验
用手轻轻触摸腹股沟区，可感知肿块质地、大小、形状及能否回纳。
让患儿站立并用力咳嗽，观察腹股沟区是否有肿块突出。
影像学辅助诊断
超声检查可清晰显示腹股沟区结构，有助于确诊腹股沟疝。
超声检查
X线平片可观察腹股沟区肠管积气情况，但对软组织显示效果不佳。
X线检查
CT扫描可进一步明确腹股沟疝的诊断，并评估其内容物的性质。
CT检查
术前评估指标
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评估疝囊的大小，有助于确定手术方式和修补材料的选择。
疝囊大小
评估患儿的身体状况，包括营养状况、有无感染等，以确定手术时机和风险评估。
患儿身体状况
评估疝囊的活动度，判断疝囊是否容易回纳。
疝囊活动度
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检查患儿的凝血功能，以确保手术过程中的安全性。
凝血功能
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术前护理措施
术前准备流程
常规检查
包括血常规、凝血功能、心电图等，确保患儿身体状况适合手术。
01
皮肤准备
术前需对手术部位的皮肤进行清洁和消毒，预防切口感染。
02
胃肠道准备
术前需禁食、禁饮一定时间，避免手术过程中出现呕吐。
03
术前用药
根据医嘱给予术前药物，如抗生素、镇静剂等。
04
患儿心理疏导策略
术前宣教
心理干预
环境适应
亲子陪伴
向患儿及家长介绍手术过程、目的和预期效果，减轻恐惧心理。
采用安慰、鼓励等方式，帮助患儿建立手术信心，积极配合治疗。
让患儿提前熟悉手术室环境，减少陌生感带来的紧张情绪。
允许家长在术前陪伴患儿，给予关爱和支持，增强患儿安全感。
术前禁食
按照医嘱要求，术前一定时间内禁食，以避免手术过程中呕吐。
饮食调整
术前应给予患儿易消化、营养丰富的食物，以提高患儿抵抗力。
饮水量控制
术前需控制患儿饮水量，避免术中出现膀胱充盈而影响手术操作。
术后饮食
术后饮食需根据患儿恢复情况逐渐过渡，初期以流质或半流质为主。
饮食管理要求
04
术后护理要点
疼痛管理方案
使用疼痛评估工具，如FLACC量表，评估患儿疼痛程度，给予相应镇痛药物。
评估疼痛程度
遵循医嘱使用镇痛药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬，确保剂量准确，注意观察药物副作用。
镇痛药物应用
采用非药物镇痛方法，如拥抱、抚触、分散注意力等，缓解患儿疼痛。
非药物镇痛方法
切口护理操作规范
切口观察
密切观察切口情况，如出现红肿、渗液、发热等感染迹象，及时就医。
03
使用碘伏或酒精对切口周围进行消毒，预防感染。
02
切口消毒
切口清洁
保持切口干燥、清洁，避免尿液、粪便等污染切口，定期更换敷料。
01
活动限制指导
术后初期卧床休息
术后初期需卧床休息，避免剧烈运动，以免导致切口裂开或疝囊残留。
01
逐渐恢复活动
根据患儿恢复情况，逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动和过度用力。
02
避免增加腹压
避免患儿哭闹、咳嗽等增加腹压的行为，以减少疝气的复发。
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05
并发症预防
常见并发症类型
疝囊嵌顿
可能导致肠梗阻、肠坏死等严重并发症。
疝囊破裂
疝囊脱垂
引起腹膜刺激、局部疼痛等症状。
导致阴囊肿大、腹股沟肿块等。
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定期更换敷料，避免尿液、粪便等污染。
保持伤口清洁
遵循医嘱，按时按量服用，预防感染。
合理使用抗生素
减少剧烈运动，防止伤口裂开或感染。
避免过度活动
感染预防措施
紧急情况识别
注意肠梗阻症状
如呕吐、腹痛、腹胀等，可能是疝囊嵌顿引起的肠梗阻。
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如出现红肿、疼痛、渗液等，立即就医。
02
观察伤口情况
监测生命体征
包括呼吸、心率、体温等，出现异常及时就医。
01
06
家庭护理指导
避免孩子过度哭闹
尽量让孩子保持