3月心内科专科试题（含答案解析）
一、单选题（共30题，每题1分，共30分）
1.急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物是()
A、消心痛
B、硝酸甘油
C、吗啡
D、地西泮
正确答案：C
答案解析：吗啡是急性心肌梗死时缓解疼痛最有效的药物之一。吗啡不仅能有效镇痛，还能减轻患者的焦虑情绪及心脏负担。地西泮主要用于镇静等，对急性心肌梗死疼痛缓解效果不佳；硝酸甘油主要用于缓解心绞痛，对急性心肌梗死疼痛缓解作用相对吗啡较弱；消心痛即硝酸异山梨酯，同样主要用于缓解心绞痛等，在缓解急性心肌梗死疼痛方面不如吗啡。
2.单位时间内脉率少于心率，此种脉搏多见于()
A、心房纤颤
B、房室传导阻滞
C、心肌炎
D、洋地黄中毒
正确答案：A
答案解析：单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉，常见于心房纤颤的患者。由于心房内的异位起搏点发生极高频率的冲动，使心房肌不协调乱颤，部分心搏不能下传至心室，造成脉率低于心率。而心肌炎、洋地黄中毒、房室传导阻滞一般不会出现脉搏短绌的表现。
3.目前地高辛用于治疗心力衰竭最常用的给药方法是()
A、顿服法
B、隔日疗法
C、维持量
D、大剂量冲击疗法
正确答案：C
答案解析：地高辛用于治疗心力衰竭最常用的给药方法是维持量给药法，以达到稳定的血药浓度，发挥较好的治疗效果，同时减少不良反应的发生。大剂量冲击疗法易引起毒性反应；隔日疗法一般不用于地高辛治疗心力衰竭；顿服法也不是常用方法。
4.冠心病经股动脉穿刺行介入治疗术后沙袋压迫()小时。
A、3～6小时
B、1～3小时
C、8～12小时
D、6～8小时
正确答案：D
答案解析：介入治疗术后股动脉穿刺部位需沙袋压迫6-8小时，以防止出血和形成血肿。
5.急性心包炎病人出现心脏压塞时最突出的症状是()
A、血压升高
B、发热
C、心前区疼痛
D、呼吸困难
正确答案：D
答案解析：急性心包炎病人出现心脏压塞时，最突出的症状是呼吸困难，这是由于心包腔内压力升高，压迫心脏，导致心脏舒张受限，回心血量减少，肺淤血加重所致。同时可伴有颈静脉怒张、奇脉、肝大、腹水等表现。血压一般会降低，而不是升高；心前区疼痛在心脏压塞时不是最突出症状；发热也不是心脏压塞的突出表现。
6.尿毒症患者出现手足搐搦多数是因为：()
A、高血磷
B、高血钙
C、低血钙
D、低血钾
正确答案：C
答案解析：尿毒症患者由于钙摄入不足、活性维生素D缺乏、代谢性酸中毒等原因，常出现低钙血症。低血钙可导致神经肌肉兴奋性增加，从而引起手足搐搦等症状。高血磷一般不会直接导致手足搐搦；高血钙通常会使神经肌肉兴奋性降低；低血钾主要表现为肌无力等症状，而非手足搐搦。
7.根本性解决风湿性心脏瓣膜病的手段是()
A、人工瓣膜置换手术
B、介入治疗
C、抗风湿治疗
D、抗凝治疗
E、并发症治疗
正确答案：A
答案解析：风湿性心脏瓣膜病的根本治疗方法是人工瓣膜置换手术。抗风湿治疗可控制风湿活动，但不能解决瓣膜病变本身；并发症治疗是针对出现的并发症进行处理，不是根本性手段；介入治疗一般不是风湿性心脏瓣膜病的主要根本性治疗方式；抗凝治疗主要是预防血栓形成等，也不是根本性解决瓣膜病的手段。
8.下列标本采集法错误的是()
A、尿蛋白定量测定留取24h尿液
B、尿酮体检查随时留尿
C、内生肌酐清除率测定前摄低蛋白饮食3天
D、血钾测定取静脉血置抗凝管内
正确答案：D
答案解析：血钾测定时，应取静脉血置于干燥试管内，而不是抗凝管内。其他选项均正确，尿蛋白定量测定需留取24h尿液；尿酮体检查随时留尿即可；内生肌酐清除率测定前摄低蛋白饮食3天。
9.使用洋地黄药物时必须测脉率，成人不低于()次/分为宜
A、40次/分
B、50
C、60
D、80次/分
正确答案：C
答案解析：使用洋地黄药物时测脉率是为了及时发现洋地黄中毒等不良反应。一般规定成人脉率不低于60次/分，若脉率过慢，需谨慎使用或调整洋地黄剂量，以防发生严重心律失常等不良后果。
10.以下哪个属于β受体阻滞剂()
A、尼群地平
B、美托洛尔
C、肾上腺素
D、乙胺碘呋酮
正确答案：B
答案解析：美托洛尔是β受体阻滞剂，通过抑制交感神经活性等发挥作用。肾上腺素是α、β受体激动剂。乙胺碘呋酮是抗心律失常药，主要作用机制不是β受体阻滞。尼群地平是钙通道阻滞剂，通过阻断钙通道发挥作用。
11.结构性心脏病介入性治疗的方法不包括()
A、室缺封闭术
B、选择性心腔造影
C、动脉导管未闭封闭术
D、房缺封闭术
正确答案：B
答案解析：选择性心腔造影是一种诊断方法，用于观察心腔形态、结构及血流情况等，并非结构性心脏病介入性治疗的方法。而房缺封闭术、室缺封闭术、动脉导管未闭封闭术均属于结构性心脏病的介入性治疗手段。
12.大量渗出性心包炎最