呼吸科常见标本采集与管理
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目录
CATALOGUE
02
标本采集方法
03
标本处理流程
04
检测项目对应性
05
质量控制要点
06
临床应用场景
01
临床常用标本类型
01
临床常用标本类型
PART
痰液标本分类
支气管肺泡灌洗液（BALF）
通过纤维支气管镜灌洗获取的肺泡表面衬液，用于检测下呼吸道感染、间质性肺疾病等。
03
通过雾化吸入高渗盐水等方法诱导患者产生痰液，用于检测哮喘等疾病的气道炎症。
02
诱导痰标本
常规痰标本
用于常规细菌、真菌和结核分枝杆菌的检查。
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血液标本采集
主要用于血气分析，了解患者的通气和氧合功能。
动脉血标本
用于常规血液检查，如血常规、生化、免疫、凝血等。
静脉血标本
常用于血糖、血气等快速检测，但易受局部组织液影响。
毛细血管血标本
肺泡灌洗液
灌洗液成分
常用生理盐水或加入抗生素、蛋白酶抑制剂等成分，以维持肺泡内环境稳定。
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灌洗部位
根据病情选择灌洗部位，如右肺中叶、左肺舌段等，以获取更具代表性的标本。
02
灌洗量
灌洗量需根据患者病情、年龄和灌洗目的等因素进行调整，过多或过少都可能影响检测结果。
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标本采集方法
PART
痰液诱导技术
使用雾化吸入器将高渗盐水或痰液稀释液雾化吸入呼吸道，刺激呼吸道黏膜分泌痰液。
雾化吸入诱导
负压吸引
物理治疗
利用负压吸引器将痰液从呼吸道吸出，适用于无力咳嗽或痰液黏稠的患者。
通过体位引流、拍背等方法，促进痰液排出。
鼻咽拭子操作
采集前准备
让患者头部稍向前倾，用生理盐水清洁鼻腔。
采集过程
标本保存与运送
将鼻咽拭子插入鼻孔，沿鼻腔底部向后缓缓深入，直至达到鼻咽部位。轻轻旋转拭子，蘸取分泌物或细胞。
将蘸有标本的拭子放入病毒采样管中，折断尾部并旋紧管盖。及时将标本送至实验室进行检测。
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3
动脉血气取样
采集部位选择
样本处理与保存
采集方法
常选择桡动脉、肱动脉或股动脉作为采血部位。
使用专用血气针或注射器，在严格无菌操作下穿刺动脉并抽取血液。抽取的血液需立即与抗凝剂混合，防止凝血。
抽取的血液样本需及时送检，避免长时间暴露于空气中导致指标变化。同时，需注意防止样本受到污染或溶血，以保证检测结果的准确性。
03
标本处理流程
PART
离心分离标准
标本离心
将采集的标本放入离心管中，进行离心分离，使标本中的细胞、细菌等成分沉淀。
01
离心速度
根据不同的标本类型和离心机型号，选择合适的离心速度，确保分离效果。
02
离心时间
根据标本类型和离心速度，确定合适的离心时间，避免过度离心导致细胞破裂。
03
分装保存规范
无菌操作
分装容器
标识信息
保存环境
在分装过程中，需遵循无菌操作原则，避免标本被污染。
选择适当的分装容器，如无菌试管、无菌瓶等，确保标本的保存环境。
在每个分装容器上，标明标本的编号、采集时间、患者信息等，以便后续查找和管理。
根据标本类型和保存要求，选择合适的保存环境，如冷藏、冷冻等，确保标本的完整性和稳定性。
根据微生物的种类和培养要求，选择合适的培养基，确保微生物的生长和繁殖。
根据微生物的生长特点，设置适当的培养条件，如温度、湿度、光照等，促进微生物的生长。
根据微生物的生长速度和培养要求，确定合适的培养时间，及时观察培养结果。
在培养过程中，需严格控制污染，避免微生物被杂菌污染，影响培养结果。
微生物培养要求
培养基选择
培养条件
培养时间
污染控制
04
检测项目对应性
PART
痰标本
用于细菌、真菌、结核分枝杆菌等呼吸道病原体的检测。
01
咽拭子标本
用于病毒、支原体、衣原体等病原体的检测。
02
气管内吸取物
用于下呼吸道感染的细菌学检测，如气管插管、气管切开等。
03
胸水/腹水标本
用于胸水、腹水等体液中病原体的检测。
04
病原体检测标本
细胞学分析标本
痰细胞学检查
通过痰涂片、染色等方法，检测痰液中的癌细胞及炎性细胞。
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胸腔积液细胞学检查
检测胸腔积液中的癌细胞，协助诊断恶性胸腔积液。
支气管灌洗液细胞学检查
通过纤维支气管镜灌洗获取标本，检测肺癌细胞、炎症细胞等。
肺组织活检
通过经皮肺穿刺或经支气管镜肺活检获取组织标本，进行细胞学和组织学检查。
生化指标检测标本
血气分析
通过动脉血标本检测，了解患者的通气功能和氧合情况。
01
电解质检测
检测血液中的钠、钾、氯等电解质浓度，了解患者的电解质平衡状态。
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肝功能检测
包括血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，了解患者的肝脏功能状况。
03
肾功能检测
通过检测血液中的肌酐、尿素氮等指标，了解患者的肾脏功能状况。
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05
质量控制要点
PART
污染防控措施
采集人员需进行专业培训，明确采集目的和要求，准备好采集工具和容器，确保手卫生和患者准备到位。
采