腹腔镜器械的清洗流程与认识
演讲人：
日期:
06
培训与管理规范
目录
01
器械基础认知
02
清洗前预处理
03
核心清洗流程
04
消毒与灭菌环节
05
质量控制与监测
01
器械基础认知
腹腔镜器械结构组成
内窥镜系统
包括腹腔镜镜头、光纤、摄像头等部件，用于观察腹腔内部情况。
01
手术器械
包括钳、剪、镊、钩等，通过微创小孔进行手术操作。
02
辅助器械
包括气腹机、光源、冲洗吸引器等，为手术提供必要的辅助支持。
03
传导系统
包括电凝、超声等传导能量的器械，用于切割、止血等操作。
04
器械材质与特性分析
耐腐蚀、强度高，适用于制作手术钳、剪等器械。
不锈钢材质
钛合金材质
硅胶材质
塑料材质
质轻、强度高、生物相容性好，适用于制作植入物等高端器械。
柔韧性好、耐高温、不导电，适用于制作各种导管和封堵器。
轻便、易加工、成本低，适用于制作一次性使用的手术器械。
污染残留风险因素
血液残留
手术过程中可能残留血液在器械缝隙、关节等部位，难以清洗。
组织残留
手术过程中残留的组织、细胞等，可能导致术后感染和炎症反应。
化学物质残留
手术过程中使用的消毒剂、润滑剂等，可能残留在器械表面或内部。
微生物污染
手术器械在清洗、消毒、储存等过程中，可能受到微生物的污染。
01
02
03
04
02
清洗前预处理
根据腹腔镜器械的材质、结构、功能等因素进行分类，如锐器、钝器、管腔类、关节类等。
器械分类
遵循制造商的拆卸指南，将器械拆卸至最小单元，确保清洗液能够充分接触所有表面。
拆卸规范
器械分类与拆卸规范
初步去污操作步骤
流动水冲洗
用流动水彻底冲洗器械表面，去除血渍、组织残留等污染物。
01
将器械完全浸没在酶清洁剂中，按照说明书的要求浸泡一定时间，以分解有机物。
02
刷洗与擦洗
使用专用刷子和海绵，在流动水下刷洗器械的各个表面和缝隙，去除顽固污渍。
03
酶清洁剂浸泡
预处理记录要求
包括器械名称、数量、处理时间、处理人员等信息。
记录内容
可采用纸质记录或电子记录方式，确保记录信息的可追溯性。
记录方法
03
核心清洗流程
清洗前预处理
用流动水初步冲洗器械表面污物，去除大块残留物。
手工刷洗
使用专用刷子和清洗剂，对器械的关节、缝隙、管腔等处进行彻底刷洗。
漂洗
用流动水彻底漂洗，去除残留的清洗剂。
干燥
用干燥设备或自然晾干，确保器械表面和内部完全干燥。
手工清洗方法及要点
机械清洗设备参数设定
清洗水温
根据器械材质和清洗剂的特性设定，通常为常温或稍高于常温。
01
清洗时间
根据器械的污染程度和清洗剂的种类确定，需确保清洗彻底。
02
机械作用力
选择合适的清洗程序和设备，确保器械在清洗过程中得到适当的机械作用力。
03
清洗剂用量
根据设备容量和清洗剂浓度进行配比，确保清洗效果。
04
清洗剂选择与配比标准
清洗剂种类
选择适用于腹腔镜器械的专用清洗剂，避免使用对器械有腐蚀性的清洗剂。
01
根据清洗剂的种类、器械的污染程度和清洗设备的要求，确定合适的清洗剂浓度。
02
清洗剂更换频率
根据清洗剂的使用量、清洗效果和污染程度，定期更换清洗剂，确保清洗效果。
03
清洗剂浓度
04
消毒与灭菌环节
器械清洗
在灭菌前，需对腹腔镜器械进行彻底清洗，去除表面和管腔内的污渍和残留物。
将包装好的器械放入高压蒸汽灭菌器中进行灭菌，需根据器械的材质和灭菌要求设置相应的温度、压力和时间等参数。
将清洗后的器械进行包装，通常采用纸塑袋或棉布进行包装，确保包装严密。
在灭菌过程中需进行温度、压力和时间等参数的监测，确保灭菌效果。
高压蒸汽灭菌流程
器械包装
灭菌参数设置
灭菌过程监测
低温灭菌技术应用
低温过氧化氢灭菌
利用过氧化氢在低温条件下对细菌进行杀灭，适用于不耐高温的腹腔镜器械。
低温甲醛灭菌
其他低温灭菌技术
利用甲醛在低温条件下对细菌进行杀灭，但甲醛对人体有害，需严格控制其浓度和灭菌时间。
如低温等离子体灭菌等，具有灭菌效果好、对器械损伤小等优点。
1
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3
灭菌效果监测指标
通过化学指示卡的颜色变化来判断灭菌过程是否达到预定的温度和压力等参数。
化学指示卡
通过生物指示剂的存活情况来判断灭菌效果是否达到要求，通常使用芽孢杆菌等耐受力强的细菌作为指示剂。
生物指示剂
通过灭菌过程中对温度、压力、时间等参数的监测来评估灭菌效果，确保灭菌过程符合要求。
灭菌过程参数监测
05
质量控制与监测
清洁度检查标准
目测检查
检查腹腔镜器械表面是否有血渍、组织残留物、锈迹等污染物。
01
用放大镜或内窥镜详细检查器械的关节、齿槽、缝隙等难清洁部位。
02
微生物检测
对清洗后的腹腔镜器械进行细菌培养，以评估清洁效果。
03
放大镜或内窥镜检查
质量追溯体系建立
器械标识
为每件腹腔镜器械建立唯一标识，包括器械名