哮喘患者护理问诊要点
汇报人：文小库
2025-05-15
目录
CONTENTS
01
问诊核心目标
02
病史信息梳理
03
症状特征评估
04
环境因素筛查
05
急救措施确认
06
健康指导内容
01
问诊核心目标
病史采集要点
询问患者是否有哮喘家族史、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病史。
询问患者是否对某种物质或环境过敏，如尘螨、花粉、动物皮毛等，以及是否有运动、冷空气、感染等诱发因素。
了解患者既往哮喘发作时的治疗用药情况，包括药物名称、剂量、使用方法及效果。
家族及个人过敏史
发作诱因
既往治疗及效果
症状动态评估
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评估患者呼吸困难的程度，是否影响日常活动、睡眠等。
呼吸困难程度
观察患者是否有喘息症状，哮鸣音的出现频率及强度。
喘息与哮鸣音
询问患者咳嗽的频率、时间、痰的性状及量，是否有血丝等。
咳嗽与咳痰情况
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了解患者夜间及凌晨症状是否加重，影响睡眠。
夜间及凌晨症状
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治疗依从性确认
确认患者是否按照医嘱用药，是否正确使用吸入装置，药物剂量是否准确。
用药情况
询问患者是否已戒烟、避免接触过敏原等生活方式调整措施。
生活方式调整
了解患者是否按照要求定期复诊，进行相关检查及肺功能监测。
定期复诊与监测
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病史信息梳理
既往发作频率与诱因
发作频率
了解患者哮喘的发作频率，如每月、每季度或每年发作次数，以及发作的持续时间。
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发作诱因
询问患者发作前是否接触过敏原、冷空气、剧烈运动、呼吸道感染等常见诱因。
02
发作症状
记录患者发作时的主要症状，如喘息、气急、咳嗽、胸闷等，以及症状的严重程度和持续时间。
03
家族遗传病史排查
询问患者家族中是否有哮喘或其他过敏性疾病的病史，特别是直系亲属的病史。
了解患者家族中哮喘等过敏性疾病的遗传方式和规律，评估患者的遗传风险。
了解患者家族成员的健康状况，是否有其他呼吸系统疾病或慢性疾病，以便更全面地评估患者的健康状况。
家族哮喘史
遗传相关性
家族成员健康状况
当前用药方案记录
用药种类
记录患者当前使用的所有药物，包括哮喘控制药物和急救药物，如吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、短效β2受体激动剂等。
用药剂量和频率
药物效果与副作用
详细记录每种药物的用药剂量和用药频率，了解患者是否按医嘱用药，是否有漏服或超量使用的情况。
了解患者用药后的症状改善情况，以及是否出现药物副作用，如声音嘶哑、口干、心悸等，以便及时调整用药方案。
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03
症状特征评估
呼吸困难程度分级
患者在活动时出现气短，休息时呼吸正常，可以平卧。
轻度呼吸困难
患者说话时出现气短，轻微活动即引起呼吸困难，喜坐位，不能平卧。
中度呼吸困难
患者休息时也存在明显呼吸困难，甚至不能说话，端坐呼吸或出现发绀。
重度呼吸困难
夜间症状发生频率
频繁发生
几乎每天夜间都有症状发作。
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每周夜间症状发作两次以上，但少于每天发作。
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经常发生
偶尔发生
夜间症状少于每周两次。
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活动耐受性变化
轻度受限
日常活动基本不受影响，但剧烈运动后会感到气短。
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中度受限
日常活动明显受限，轻微活动即感到气短，需要停下来休息。
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重度受限
无法进行日常活动，甚至休息时也感到气短，需要长期卧床。
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环境因素筛查
居住环境过敏原
室内尘螨是最常见的哮喘过敏原，包括屋尘螨、粉尘螨等。
尘螨
室外花粉也是常见的过敏原，尤其是春季和秋季的花粉。
猫、狗等宠物的皮屑和分泌物可引起哮喘发作。
潮湿环境中的霉菌，如交链孢霉、曲霉等，也是常见的过敏原。
花粉
宠物皮屑
霉菌
职业暴露风险
工作中经常接触某些化学物质，如清洁剂、染料、油漆等，可能增加哮喘风险。
化学物质
长期暴露于某些粉尘，如石棉、木屑、棉花等，也可能引发哮喘。
粉尘
工业排放的废气、烟雾等污染物，对呼吸道有刺激作用，容易诱发哮喘。
工业排放
吸烟/二手烟接触
孕妇吸烟
孕妇吸烟或吸入二手烟，可能对胎儿的呼吸系统发育产生不良影响，增加婴儿出生后患哮喘的风险。
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吸入他人吸烟的烟雾，即二手烟，也会增加哮喘的患病风险。
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二手烟
主动吸烟
吸烟是哮喘发病的重要危险因素，吸烟者患哮喘的风险远高于不吸烟者。
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急救措施确认
指导患者迅速脱离可疑过敏原，如花粉、烟雾、宠物等。
迅速脱离过敏原
协助患者采取合适体位，如半卧位或坐位，以便呼吸。
保持呼吸道通畅
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04
了解患者急性发作时的症状、持续时间和严重程度。
询问患者家属
及时给予患者哮喘急救药物，如沙丁胺醇气雾剂等。
给予紧急药物
急性发作应对预案
急救药物使用规范
了解药物作用
了解并掌握哮喘急救药物的作用、用法和剂量。
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正确使用药物
指导患者正确使用哮喘急救药物，如吸入装置的使用等。
02
观