甲状腺疾病诊疗进展
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CONTENTS
01
甲状腺基础概述
02
甲状腺功能亢进症
03
甲状腺功能减退症
04
甲状腺炎性疾病
05
甲状腺结节与肿瘤
06
健康管理与预防
01
甲状腺基础概述
解剖结构与生理功能
甲状腺位置与形态
甲状腺血液供应
甲状腺功能
甲状腺位于颈部前方，呈蝴蝶状，由左右两个侧叶和中间的峡部组成。
甲状腺主要合成、分泌和储存甲状腺激素，包括三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4），调节人体代谢、生长发育、组织分化等过程。
甲状腺由甲状腺上动脉和甲状腺下动脉供血，血液丰富，且含有大量激素。
常见疾病分类标准
甲状腺激素分泌过多，导致代谢亢进和交感神经兴奋性增高。
甲状腺功能亢进症（甲亢）
甲状腺激素分泌不足或受体缺陷，导致代谢降低和交感神经兴奋性下降。
甲状腺的炎症性疾病，包括急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎等。
甲状腺功能减退症（甲减）
甲状腺内出现的一个或多个异常肿块，可为良性或恶性。
甲状腺结节
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03
甲状腺炎
流行病学特征
高发人群
地区差异
家族遗传
并发症
甲状腺疾病好发于女性，尤其是中青年女性，且随着年龄增长，发病率逐渐上升。
甲状腺疾病的发病率存在明显的地区差异，与碘摄入量、饮食习惯、生活环境等因素有关。
部分甲状腺疾病具有家族遗传性，如甲亢、甲状腺结节等。
甲状腺疾病可并发多种疾病，如甲亢性心脏病、甲状腺结节恶变等，严重影响患者的健康和生命质量。
02
甲状腺功能亢进症
典型临床表现
神经系统表现
易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻，女性月经稀少等。
甲状腺肿大
眼征
多数患者有程度不等的甲状腺肿大，为弥漫性，质地中等，随吞咽上下移动，有震颤和血管杂音。
眼裂增宽、眨眼次数减少、眼球突出、瞬目减少、上视不皱额等，可有结膜充血、水肿、角膜溃疡等。
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实验室诊断指标
血清总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）均升高。
血清甲状腺激素测定
TSH水平降低，其降低程度与甲状腺激素的升高程度呈负相关。
促甲状腺激素（TSH）测定
TSH受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等阳性，有助于病因诊断。
甲状腺自身抗体测定
药物与碘治疗方案
抗甲状腺药物
如咪唑类和硫氧嘧啶类药物，可抑制甲状腺激素的合成和释放，控制甲亢症状。
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碘-131治疗
通过破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生，适用于药物治疗无效或复发的患者。
02
手术治疗
对于甲状腺肿大压迫邻近器官、抗甲状腺药物治疗无效或疑有恶变者，可考虑手术治疗。
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03
甲状腺功能减退症
症状识别与分级
症状表现
常见症状包括疲乏、畏寒、体重增加、记忆力减退、皮肤干燥等。严重时可出现黏液性水肿、昏迷等症状。
01
分级标准
根据甲状腺功能减退的程度，可分为亚临床甲减、临床甲减和严重甲减（黏液性水肿昏迷）。
02
激素替代治疗原则
甲状腺功能减退症的主要治疗方法是甲状腺激素替代治疗，常用药物包括左甲状腺素和甲状腺片。
用药选择
剂量调整
治疗效果监测
起始剂量应根据患者年龄、体重、心功能等因素综合考虑，逐步调整至合适剂量。
定期进行甲状腺功能检测，根据结果调整用药剂量，确保治疗效果。
心血管并发症
甲状腺功能减退患者易出现心率缓慢、心排血量减少等心血管并发症，应及时治疗。
血脂异常
甲状腺功能减退患者常伴有血脂异常，需关注血脂水平并及时治疗。
黏液性水肿昏迷
严重甲状腺功能减退可导致黏液性水肿昏迷，应立即进行急救治疗。
孕育问题
甲状腺功能减退会影响患者的生育能力，应关注患者的生育问题并提供相应治疗。
并发症管理策略
04
甲状腺炎性疾病
常继发于上呼吸道感染或病毒性感染，与病毒感染有关。
甲状腺突然肿胀、疼痛，可伴有发热、寒战、乏力等全身症状，甲状腺区触痛明显。
血沉加快，白细胞计数正常或轻度升高，TSH水平降低，T3、T4水平升高，甲状腺摄碘率降低。
甲状腺肿大，内部回声不均匀，可见低回声区或结节。
亚急性甲状腺炎特征
发病原因
临床表现
实验室检查
超声检查
桥本氏病诊疗流程
诊断标准
桥本氏病是自身免疫性甲状腺炎的一种，诊断主要依据临床表现、实验室检查及影像学检查。
临床表现
实验室检查
无痛性弥漫性甲状腺肿大，质地硬韧，表面不平或有结节，可伴有甲状腺功能减退或亢进表现。
抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）显著升高，TSH水平升高，T3、T4水平降低。
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桥本氏病诊疗流程
01
影像学检查
超声显示甲状腺弥漫性肿大，内部回声不均匀，可见细线状强回声。
02
治疗方法