气管套管规范化护理操作要点
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目录
CATALOGUE
02
气道湿化管理
03
感染防控措施
04
并发症预防
05
患者教育内容
06
护理记录规范
01
套管基础护理
01
套管基础护理
PART
气囊压力监测频率
每次护理时均需测量气囊压力，确保其在安全范围内。
实时监测
每日至少监测一次气囊压力，并记录其数值。
常规监测
如患者呼吸困难、气囊破裂等情况，需立即监测并处理。
异常情况监测
内套管清洗消毒流程
干燥
消毒后，将内套管置于干燥通风处，自然晾干备用。
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清洗后，用75%酒精或碘伏对内套管进行消毒，确保无菌。
02
消毒
清洗
每次使用前后，需用清水彻底清洗内套管，去除残留物。
01
固定带松紧度调节标准
适中
固定带的松紧度应适中，既能保证套管稳定不晃动，又不会过紧导致患者不适。
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定时调整
每次护理时均需检查固定带的松紧度，并根据患者实际情况进行调整。
02
避免感染
固定带需保持清洁干燥，避免潮湿、污染，如有污染需及时更换。
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02
气道湿化管理
PART
湿化液种类
生理盐水、无菌蒸馏水或气管滴注液。
湿化液配比
根据气管切开患者情况，合理调整湿化液浓度，通常为0.45%-0.9%的盐水。
湿化液选择与配比
持续湿化装置使用规范
使用专用气道湿化装置，如湿化器、雾化器等。
湿化装置选择
将湿化装置与气管套管连接，确保湿化液持续滴入气管内，避免干燥。
湿化装置使用
定期清洗、消毒湿化装置，防止细菌滋生。
湿化装置清洁
雾化治疗执行流程
雾化器准备
雾化治疗操作
雾化药物配制
雾化治疗观察
检查雾化器是否完好，连接雾化管，确保雾化管连接紧密，避免漏气。
根据医嘱，将药物加入雾化器中，摇匀，确保药物充分溶解。
将雾化管插入气管套管内，开启雾化器，调节雾量，确保药物能够顺利进入呼吸道。
雾化过程中，需观察患者呼吸、心率等生命体征，如有异常，及时停止雾化并报告医生。
03
感染防控措施
PART
切口换药操作要点
换药前的准备
备齐换药所需物品，如无菌敷料、消毒剂等，并确认其有效期内。
换药过程中的无菌操作
切口处理
佩戴无菌手套，用消毒剂清洁切口及周围皮肤，注意无菌操作，避免污染。
观察切口情况，如有红肿、渗出等异常，及时报告医生并处理。
1
2
3
分泌物细菌监测周期
01
分泌物细菌监测频率
根据患者病情和分泌物情况，定期监测分泌物细菌，以及时发现感染风险。
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监测结果的处理
对于监测出的细菌，及时进行分析和处理，根据药敏试验结果选用合适的抗生素进行治疗。
环境清洁消毒要求
保持病房空气流通，定期开窗通风，每天至少两次，每次30分钟以上。
病房环境
对于患者经常接触的物体表面，如床头柜、床架等，每天用消毒剂进行擦拭消毒。
物体表面消毒
04
并发症预防
PART
堵管风险识别方法
堵管时间
记录堵塞发生的时间，以便及时采取措施。
03
评估堵塞对呼吸的影响，如呼吸急促、呼吸困难等。
02
堵管程度
堵管类型
识别气管套管是否被分泌物、血块或套管扭曲等因素堵塞。
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皮下气肿观察指标
观察颈部、胸部等皮下组织是否出现气肿现象。
部位
范围
症状
评估气肿的扩散范围，是否影响周围器官和组织。
注意患者是否有呼吸困难、颈静脉怒张等严重症状。
出血应急处理预案
出血部位
观察气管套管周围是否有出血现象，明确出血部位。
01
出血量评估
评估出血的严重程度，是否危及患者生命。
02
紧急处理措施
立即采取止血措施，如压迫止血、更换套管等，确保呼吸道通畅。
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05
患者教育内容
PART
自主排痰训练技巧
教导患者深呼吸，然后用力咳嗽，将痰液咳出。
深呼吸和咳嗽技巧
让患者吸入蒸汽，以稀释痰液，便于咳出。
蒸汽吸入
包括拍背、震动等手法，帮助痰液松动并排出。
胸部物理治疗
紧急情况应对指南
套管堵塞处理
若套管堵塞，应迅速更换或清洗套管，确保呼吸畅通。
03
如气管内出血，应立即就医，同时保持呼吸道通畅。
02
出血处理
呼吸困难处理
出现呼吸困难时，立即拔出套管，确保呼吸道通畅。
01
居家护理物资清单
包括酒精、棉签等，用于消毒套管和周围皮肤。
消毒用品
吸引设备
气管套管相关物品
备有吸痰器，以便随时吸出痰液。
如备用套管、套管帽、固定带等，确保随时可用。
06
护理记录规范
PART
生命体征记录频次
体温
每日测量并记录患者体温，如有异常及时报告医生。
01
脉搏
每日测量并记录患者脉搏，注意脉搏的节律和强弱。
02
呼吸
每日测量并记录患者呼吸频率和节律，观察是否有呼吸困难或呼吸急促。
03
血压
每日测量并记录患者血压，如有异常及时报告医生。
04
记录套管清洁程度，是否有分泌物或污垢。
套管清洁
记录套管是否通畅，是否有堵塞或狭窄。
套管通畅
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