大血管疾病护理
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目录
02
护理评估要点
01
疾病概述
03
围手术期护理
04
并发症防控
05
康复护理方案
06
健康管理延伸
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疾病概述
大血管疾病定义与分类
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定义
大血管疾病是指影响人体主动脉及其主要分支的疾病，通常具有发病急、进展快、病死率高等特点。
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分类
大血管疾病主要包括急性主动脉夹层、主动脉瘤、动脉硬化闭塞症等。
常见病因与危险因素
大血管疾病的常见病因包括动脉粥样硬化、高血压、动脉炎等。
病因
年龄增长、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、家族史等都是大血管疾病的危险因素。
危险因素
典型临床表现
疼痛
缺血症状
压迫症状
动脉搏动减弱或消失
大血管疾病往往伴随着剧烈的疼痛，如急性主动脉夹层患者常表现为胸背部撕裂样疼痛。
大血管疾病可能导致周围组织受压，出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。
大血管疾病会影响血液供应，导致相关组织缺血，如急性动脉栓塞可能导致肢体坏死。
大血管疾病可能导致动脉搏动减弱或消失，如主动脉夹层患者可能出现桡动脉或足背动脉搏动消失。
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护理评估要点
病史采集与风险评估
详细询问患者既往是否有大血管疾病史、家族遗传史、用药史等。
病史询问
生活习惯评估
风险评估
了解患者的生活方式，如吸烟、饮酒、饮食、运动等，评估其对大血管疾病的影响。
根据病史和体征，评估患者发生大血管疾病的风险，如动脉粥样硬化、动脉瘤等。
体征监测标准
生命体征监测
持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常变化。
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血管检查
定期检查患者的动脉血管，观察有无搏动减弱、杂音、震颤等异常表现。
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肢体循环监测
观察患者肢体的温度、颜色、水肿情况等指标，评估远端肢体的血液循环状况。
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辅助检查结果解读
如超声、CT、MRI等，可辅助诊断大血管疾病，了解血管狭窄、扩张、动脉瘤等情况。
影像学检查
如血脂、血糖、凝血功能等，可反映患者的血液状态和血管病变程度。
血液检查
有助于发现心脏电活动的异常，对于评估大血管疾病对心脏的影响有重要意义。
心电图监测
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围手术期护理
术前准备与宣教
术前评估
全面评估患者病情，包括血管病变程度、脏器功能、手术风险等，制定个体化手术方案。
术前宣教
术前准备
向患者及家属普及大血管疾病的知识，讲解手术目的、方法、风险及术后注意事项，减轻患者焦虑情绪。
指导患者进行各项术前检查，如血尿常规、凝血功能、心电图等，备血，备皮，做好术前准备。
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术后生命体征管理
液体管理
根据患者情况调整输液速度和量，维持水电解质平衡，预防心力衰竭和肺水肿等并发症。
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评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药，保持患者舒适，减少术后并发症。
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疼痛管理
生命体征监测
术后持续监测患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，及时发现并处理异常。
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切口护理规范
切口观察
密切观察切口渗血、渗液情况，如有异常及时报告医生进行处理。
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切口换药
遵循无菌原则进行切口换药，保持切口清洁干燥，预防感染。
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切口保护
避免切口受压、牵拉等刺激，防止切口裂开或感染。
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并发症防控
血栓形成预防措施
抗凝治疗
规律活动
压力治疗
密切监测
根据医嘱使用抗凝药物，如肝素、华法林等，以降低血液黏稠度，预防血栓形成。
在医生指导下进行规律的活动，如散步、慢跑等，以促进血液循环，减少血栓形成风险。
使用弹力袜或弹力绷带等压力装置，以减少下肢静脉血液淤滞，预防深静脉血栓形成。
定期行血管超声检查，以便及时发现并处理血栓形成。
尽量避免手术、穿刺等有创操作，以减少出血风险。
避免创伤
一旦发生出血，立即采取压迫止血措施，并尽快就医。
压迫止血
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遵循医嘱使用止血药物，如抗纤溶药物等，以降低出血风险。
药物治疗
定期进行凝血功能检查，以便及时发现并处理凝血功能异常。
监测凝血功能
出血风险控制策略
感染监测与干预
预防性使用抗生素
局部护理
严格无菌操作
监测感染指标
根据患者病情和医生建议，预防性使用抗生素以预防感染。
进行任何与血管相关的操作，如穿刺、置管等，均应严格遵循无菌操作原则。
保持伤口或置管部位清洁干燥，定期更换敷料，以减少细菌滋生。
定期行血常规、C反应蛋白等感染指标检查，以便及时发现并处理感染。
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康复护理方案
早期活动指导原则
个性化康复计划
根据患者病情和身体状况，量身定制康复计划，包括运动类型、强度、频率和持续时间等。
循序渐进增加活动量
监测运动过程中的反应
在患者耐受范围内逐渐增加活动量，避免突然增加导致心脏负担过重。
密切观察患者在运动过程中的心率、血压等生理指标变化，以及出现的不适症状，及时调整运动方案。
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药物依从性管理
药物治疗的重要性
向患者强调药物治疗在大血管疾病康