内分泌系统疾病临床评估体系
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CONTENTS
01
基础评估要素
02
实验室诊断框架
03
影像学评估体系
04
功能评估方法
05
鉴别诊断流程
06
综合管理评估
01
基础评估要素
病史采集重点模块
既往内分泌病史
包括甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病等。
01
家族内分泌病史
询问家族中是否有内分泌系统疾病的遗传史。
02
用药史
了解患者是否使用过可能影响内分泌功能的药物。
03
相关症状史
如体重变化、食欲改变、睡眠情况、情绪波动等。
04
典型体征检查路径
甲状腺检查
观察甲状腺大小、形态、质地，听诊有无血管杂音。
01
肾上腺检查
检查腹部有无包块，皮肤有无色素沉着、紫纹等。
02
垂体检查
观察有无垂体瘤的体征，如视力视野障碍、颅内压增高表现等。
03
性腺检查
检查生殖器官发育情况，有无萎缩、增生、肿块等。
04
症状关联性分析模型
分析症状与甲状腺激素、肾上腺皮质激素、性激素等激素水平的关联性。
症状与激素水平关联
症状与疾病类型关联
症状与并发症关联
根据症状特点，初步判断可能涉及的内分泌疾病类型。
分析症状是否提示存在内分泌疾病的并发症，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等。
02
实验室诊断框架
激素测定方法
包括放射免疫分析、酶联免疫吸附试验、化学发光免疫分析等多种方法。
激素测定样本
血清、血浆、尿液等样本均可用于激素测定。
激素水平正常范围
根据年龄、性别等因素建立相应的激素水平正常范围。
激素水平测定标准
代谢指标组合方案
代谢指标评估
通过代谢指标的变化，评估内分泌疾病的发生和发展。
03
采用生化分析仪等设备，测定血糖、血脂、电解质等代谢指标。
02
代谢指标检测方法
代谢指标筛选
根据内分泌疾病的特点，选择相关的代谢指标进行组合。
01
动态试验选择原则
激发试验
通过给予一定量的激素或相关物质，观察其对目标激素的激发反应，以评估内分泌腺的功能。
01
抑制试验
通过给予一定量的激素或相关物质，抑制目标激素的分泌，以评估内分泌腺的储备功能。
02
负荷试验
通过给予一定量的负荷，观察内分泌腺的应激反应，以评估其功能状态。
03
03
影像学评估体系
腺体结构成像技术
利用高频声波显示甲状腺、乳腺等腺体的形态和结构，评估腺体的大小、结节、囊肿等。
超声技术
提供更为详细的组织结构图像，有助于发现微小的病灶和评估病灶的性质。
核磁共振成像
能够显示腺体的密度和钙化情况，对于某些特定的内分泌疾病有重要的诊断价值。
CT扫描
功能显像应用场景
通过摄取放射性碘元素，显示甲状腺的形态和功能，评估其功能亢进或减退。
甲状腺显像
肾上腺显像
骨密度测定
利用放射性药物显示肾上腺的形态和功能，辅助诊断肾上腺肿瘤、增生等疾病。
通过测量骨骼对放射性元素的吸收程度，评估骨密度和骨代谢状况，用于骨质疏松症的诊断。
介入诊断适应症
肾上腺静脉采血
通过介入技术，采集肾上腺静脉血样，用于测定肾上腺激素的分泌水平，辅助诊断肾上腺疾病。
03
在超声或CT引导下，对胰腺占位性病变进行穿刺活检，获取组织样本进行病理学检查。
02
胰腺疾病穿刺活检
甲状腺结节细针穿刺活检
通过超声引导下的细针穿刺，获取甲状腺结节的组织样本，进行病理学检查，明确结节的性质。
01
04
功能评估方法
内分泌负荷试验设计
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
评估机体对葡萄糖的耐受能力，诊断糖尿病前期和糖尿病。
胰岛素释放试验
地塞米松抑制试验
观察口服葡萄糖后胰岛素的分泌曲线，评估胰岛功能。
通过地塞米松抑制垂体分泌促肾上腺皮质激素，评估肾上腺皮质功能。
1
2
3
激素反馈机制验证
评估垂体对TRH的反应能力及甲状腺功能。
促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验
了解垂体对GnRH的反应性，诊断垂体功能减退。
促性腺激素释放激素（GnRH）兴奋试验
评估肾脏对血压的调节功能及醛固酮的分泌情况。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）检测
昼夜节律监测规范
褪黑素分泌节律监测
了解人体生物钟的运行情况，评估睡眠质量。
01
皮质醇昼夜节律监测
观察皮质醇分泌的昼夜变化，评估肾上腺皮质功能。
02
血压昼夜节律监测
诊断高血压患者的血压昼夜波动情况，指导降压药物的使用。
03
05
鉴别诊断流程
常见疾病特征图谱
甲状腺功能亢进
库欣综合征
甲状腺功能减退
垂体功能减退
甲状腺肿大、突眼、多汗、易激动、心悸、失眠、多食、消瘦等。
畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆力减退、关节疼痛、体重增加等。
向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压、骨质疏松等。
生长发育迟缓、侏儒症、性发育不全、乏力、食欲减退等。
激素分泌异常模式
快速激素分泌
缓慢激素分泌
激素节律紊乱
异位激素分泌
如甲状腺激素、肾上腺素