脂肪栓塞急救流程
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目录
02
早期诊断标准
01
病理机制概述
03
急救核心流程
04
并发症预防管理
05
药物治疗方案
06
后续护理与康复
01
病理机制概述
脂肪栓塞定义与诱因
01
脂肪栓塞定义
脂肪栓塞综合征（FES）是指骨盆或长骨骨折后24～48小时出现呼吸困难、意识障碍和瘀点的病症。
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脂肪栓塞诱因
长骨、骨盆骨折，脂肪组织严重挫伤和烧伤，以及吸脂手术、脂肪移植等。
常见临床表现特征
呼吸困难、呼吸急促、低氧血症等。
呼吸系统症状
意识障碍、昏迷、抽搐、精神症状等。
神经系统症状
瘀点、瘀斑，多出现在头颈、躯干和四肢。
皮肤表现
心动过速、血压下降等休克表现。
循环系统症状
高危人群分类
骨折患者
吸脂手术或脂肪移植患者
脂肪组织严重挫伤和烧伤患者
长期卧床患者
尤其是长骨骨折、骨盆骨折或多发性骨折患者。
如车祸、爆炸等事故中的伤者。
手术过程中破坏脂肪细胞，易引发脂肪栓塞。
血流缓慢，血管内容易形成血栓，增加脂肪栓塞风险。
02
早期诊断标准
临床诊断三项标准
患者表现为呼吸急促、费力，呼吸频率增快，常伴有低氧血症。
呼吸困难
神经系统症状
皮肤瘀点
患者可能出现意识障碍、嗜睡、昏迷等神经系统症状，有时还可能出现抽搐、偏瘫等表现。
在患者的头颈、前胸、腋窝等处，可能出现特征性的瘀点，呈圆形或椭圆形，直径约1-2mm，呈粉红色或红色，压之褪色。
影像学检查指征
肺部X线检查
肺部出现弥漫性肺实变，呈“暴风雪”样改变，是脂肪栓塞的重要特征。
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脑部CT检查
脑实质内可见弥漫性低密度影，常累及大脑白质，灰白质交界处尤为明显。
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核磁共振检查
对脂肪栓塞的诊断具有较高的敏感性，可发现脑内微小的脂肪栓塞病灶。
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实验室检测指标
血常规
血红蛋白降低，可出现贫血；血小板计数可减少。
血气分析
血液生化检查
氧分压降低，二氧化碳分压升高，提示存在低氧血症。
可出现血脂升高、血糖升高、血钙降低等表现，这些指标异常可为脂肪栓塞的诊断提供参考。
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急救核心流程
现场紧急处置步骤
保持呼吸道通畅
采取头偏向一侧的卧位，以防止呕吐物误吸导致窒息，必要时可放置口咽通气道或气管插管。
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立即为患者提供高浓度氧气，以缓解缺氧症状，保护重要器官功能。
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迅速给予高浓度氧气
立即评估患者状况
迅速判断患者是否有呼吸困难、意识障碍等脂肪栓塞综合征的典型症状，确定急救的优先级。
01
医疗干预优先级
立即拨打急救电话，通知专业医疗团队前来救援。
紧急呼叫医疗救援
持续监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。
密切监测生命体征
建立静脉通道，输注晶体液或胶体液，以扩充血容量，降低血液粘稠度。
快速补液治疗
生命支持系统建立
呼吸支持
对于出现呼吸衰竭的患者，应及时进行机械通气，以维持正常的呼吸功能。
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循环支持
若患者出现循环衰竭，应给予升压药物及液体复苏治疗，以维持血压和心输出量。
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肾功能保护
密切监测尿量及肾功能，及时应用利尿剂，防止肾功能衰竭的发生。
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04
并发症预防管理
呼吸系统保护策略
及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，防止窒息和吸入性肺炎。
保持呼吸道通畅
氧气吸入
呼吸监测
给予高浓度氧气吸入，以纠正低氧血症，减轻脑水肿和肺损伤。
密切监测呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸衰竭和呼吸暂停。
循环功能维护要点
心脏保护
保护心脏功能，避免心肌缺氧和损伤，预防心力衰竭。
03
及时补充血容量，维持水电解质平衡，预防休克。
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补充血容量
监测循环指标
密切监测心率、血压和中心静脉压等循环指标，及时发现循环衰竭。
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密切监测患者的意识状态，及时发现昏迷和谵妄等神经系统症状。
意识状态监测
观察瞳孔大小、对光反射和调节反射，及时发现颅内高压和脑疝。
瞳孔变化观察
定期进行神经系统评估，包括肌力、感觉、运动、反射等，及时发现神经损伤。
神经系统评估
神经系统监测方案
05
药物治疗方案
抗凝药物应用规范
肝素
防止新的血栓形成，减少脂肪栓塞的进一步加重。
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华法林
抗凝作用强，但起效慢，需与肝素重叠使用数日。
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溶栓药物
如尿激酶等，溶解血栓，恢复血管通畅。
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激素治疗使用原则
早期、大量、短程使用
迅速减轻脂肪栓塞引起的炎症反应和组织水肿。
选用地塞米松等
监测不良反应
抗炎作用强，可抑制免疫反应和脂肪栓塞的进一步发展。
激素可能导致感染扩散、消化道出血等不良反应，需密切监测。
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对症药物选择策略
神经保护剂
如胞二磷胆碱等，保护脑细胞功能，减轻意识障碍。
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选用强效镇痛药，如吗啡等，缓解患者疼痛。
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镇痛治疗
呼吸支持
对于出现呼吸困难的患者，给予氧疗或机械通气，保证氧供。
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06
后续护理与康复
病情稳定监