1治疗高血压危象及高血压脑病
2伴有痛风及糖尿病的高血压患者不宜用
3高血压伴精神抑郁者
4伴有消化性溃疡的高血压患者宜选用
5高血压危象伴有慢性肾功能衰竭宜选用
6高血压伴有胰岛素抵抗者
7高血压伴有哮喘及肾脏疾病者;
治疗充血性心力衰竭的药物;掌握：强心苷类药物
熟悉：其他治疗CHF药物
了解：CHF时病理生理机制;第二十六章充血性心力衰竭;充血性心力衰竭
(congestiveheartfailure,CHF）;;心功能障碍;第二节
肾素-Ang-醛固酮系统抑制药;
血管紧张素I转化酶抑制药(ACEI)
卡托普利(captopril)
依那普利(enalapril)
西拉普利(cilazapril)
贝那普利(benazapril)
培哚普利(perindopril)
雷米普利(ramipril)
福辛普利(captopril);ACEI治疗CHF的机制;;4.抑制交感活性;
缓解或消除CHF症状，提高运动耐力，防止和逆转心肌肥厚，降低病死率
与利尿药、地高辛合用为治疗CHF的基础药物;三、抗醛固酮药;主张:小量,
合用小量地高辛.ACEI.
β受体阻断药
;药理作用
抗交感(抗AngII,---抗α,抗氧化)
对心脏与血流动力学(双相)
3.抗心律失常.抗心肌缺血;[应用及注意];地高辛（digoxin）
洋地黄毒苷（digitoxin）
毛花苷丙(cedilanide)
毒毛花苷K(strophanthinK)
;第二十六章充血性心力衰竭;不同强心苷类甾核上的羟基数与体内过程比较表
药物羟基吸收率蛋白结合肝肠循环生物转化肾排出血浆
(%)(%)(%)(%)(%)t1/2
洋地黄毒苷190~100972730~70105~7d
地高辛260~85306.85~1060~9033~36h
毛花苷丙多个20~405少极少90~10033h
毒毛花苷K多个2~55少090~10012~19h;;B.↓CHF耗氧量，升高输出量;强心苷正性肌力作用的机制
;强心苷的作用机制;2.减慢心率(负性频率,negativechronotropicaction)
;
;(二)对神经和内分泌;;[临床应用]★;2.治某些心律失常
;;
房颤:;;房扑;3心脏毒性：;;中毒预防;中毒救治
;[相互作用];;一、扩血管药
机制：
（1）舒张静脉（容量血管）--回心血量?—前负荷?—↓肺楔压--LVEDP?—→缓解肺淤血
;（2）舒张小动脉（阻力血管）
--外周阻力?—后负荷?—
心输出量?—增加动脉供血
;硝酸酯类
扩张V---↓肺淤血和呼吸困难;
↑冠脉血流;氨氯地平(amlodipine)
非洛地平(felodipine)
临床应用
最佳适应症:伴有冠心病、高血压、舒张功能障碍CHF
---不宜常规用;三、非心苷类正性肌力药;本章重点回顾;第二十六章充血性心力衰竭;4）对心电图的影响
S-T段降低呈鱼钩状
T波低平倒置
P-R间期延长:房室传导减慢
Q-T间期缩短:浦肯野纤维和心室肌ERP缩短
2对其他系统的影响
1)．对肾脏的作用
;第二十六章充血性心力衰竭;对对心电图的影响;谢谢聆听！