卵巢ovary为一对扁椭圆形的性腺，具有生殖、内分泌功能；青春期前卵巢表面光滑；排卵后表面逐渐凹凸不平成年人的卵巢约4cm×3cm×1cm，重5～6g；绝经后卵巢萎缩变小变硬血管、神经、淋巴血管bloodvessel血管bloodvessel静脉：盆腔静脉均与同名动脉伴行，并在相应器官及其周围形成静脉丛，且互相吻合，故盆腔静脉感染容易蔓延。卵巢静脉出卵巢门后形成静脉丛，与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，★左侧汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见淋巴lymphatic女性盆部具有丰富的淋巴系统，淋巴结一般沿相应的血管排列，其数目、大小和位置均不恒定主要分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组淋巴lymphatic外生殖器淋巴结-腹股沟浅淋巴结-腹股沟深淋巴结盆腔淋巴结-腰淋巴组-骶前淋巴组-髂淋巴组由髂内、外及髂总淋巴结组成淋巴流向阴道下段淋巴汇入腹股沟浅淋巴结;阴道上段与宫颈淋巴回流相同宫体底附件淋巴均汇入腰淋巴结。宫体沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。当内、外生殖器官发生感染或癌瘤时，往往沿各部回流的淋巴管扩散，引起相应淋巴结肿大神经nerve外生殖器:主要由阴部神经支配内生殖器:主要由交感神经、副交感神经支配子宫平滑肌有自律活动，完全切除其神经后仍能有节律收缩，还能完成分娩活动。临床上可见下半身瘫痪的产妇能顺利自然分娩通过以上解剖学的学习，了解为什么结扎宜选右侧子宫动脉，为什么尿潴留后引起产后大出血。!出血量的估计测量失血量：1.称重法失血量=敷料重G-干敷料重G*1.052.容积法产后接血容器收集血液后放入量杯中测量3.面积法敷料的面积粗略估计失血量4.休克指数估计：休克指数=脉率*收缩压附：指数=0.5，为正常血容量指数=1，丢失血量10%-30%（500-1500）指数=1.5，丢失血量30%-50%（1500-2500）指数=2，丢失血量50%-70%（2500-3500）产后出血量与症状和体征的变化出血量（ml）收缩压（mmhg）临床表现休克指数休克程度500-1000一般维持正常范围心悸、心率增快、头晕1.01000-1500轻度下降，80-100乏力、心率增快、大汗淋漓1.5轻度1500-200070-80心率增快、烦躁、面色苍白、少尿2.0中度2000-250050-70器官衰竭、气促、无尿2.5重度血红蛋白测定（HB每下降10g/L,失血400-500ml)产后护理问题（一）出血性休克出血性休克护理措施1.立即建立双静脉通道，对出血多还未出现休克征象者，尽早补充血容量，遵医嘱用药。2.采取休克体位,吸氧，保暖,留置尿管，持续监测生命体征，严密观察并详细记录患者的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量。（一）出血性休克出血性休克护理措施3.针对原因止血:检查胎盘，胎膜是否完整，软产道有无裂伤及子官收缩情况并重视患者的主诉。4.根据休克指数，动态准确估算出血量。5.补充足够血容量的同时，保护心、肾功能。（二）有感染的危险有感染的危险护理措施1.遵医嘱予预防性的广谱抗生素。2.严格无菌技术。3.做好尿管及会阴部护理，每天会阴擦洗2次，保持会阴部清洁,指导患者穿宽松纯棉的内裤，及时更换卫生巾。4.进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，以增强机体抵抗力。（三）焦虑/恐惧焦虑/恐惧护理措施1.了解和观察患者的各项需求,及时给子帮助，满足其需要。2.引导患者说出焦虑的心理感受，分析其原因评估焦虑程度。3.讲解产程的大致经过,产时配合的注意事项。（四）疼痛疼痛护理措施1.按照要求使用麻醉药，根据情况遵医嘱使用镇痛药。2.各项操作动作轻柔,操作中注意及时与患者沟通。3.安慰患者，与患者交流分散注意力。（五）知识缺乏知识缺乏护理措施1.告知患者及家属有关产后出血的高危因素。2.评估患者接受知识的能力及影响学习的因素，根据患者的身体情况和心理状态制定合适的教育计划。3.进行产后饮食及用药指导。（五）知识缺乏知识缺乏护理措施4.加强母乳喂养指导及新生儿护理的宣教指导。5.告知患者有关子宫复旧的过程和恶露的变化及会阴部的护理。6.嘱患者有产后出血的症状即需立即就医。（六）营养失调营养失