临床医学习题（含答案解析）
一、单选题（共50题，每题1分，共50分）
1.关于导管脱落防范与处置不正确的选项是（）
A、所有管道必须妥善固定，由置管者做好标记
B、观察和记录引流液的性质、量
C、导管脱出，立即报过医师，将脱出的引流管交医师查看是否完整
D、加强对病危患者的观察，作为重点交班内容详细交接
E、加强培训，如PICC置管，穿刺时尽量在肘窝部，以提高穿刺成功率
正确答案：E
答案解析：选项E错误，PICC置管穿刺时应尽量避免在肘窝部，以免影响患者活动导致导管移位或脱出，降低导管相关并发症的发生风险。选项A强调妥善固定并做好标记，有助于防止导管意外脱落，是正确的防范措施；选项B观察和记录引流液情况可及时发现异常，为导管管理提供依据，是正确的；选项C导管脱出及时报告医师并交医师查看完整性，能正确处理导管脱出情况；选项D加强对病危患者观察并重点交班，可确保对导管情况密切关注和交接，都是正确的导管脱落防范与处置措施。
2.急性肝炎时血清中最早增高的酶是（）
A、丙氨酸氨基转移酶
B、γ-谷氨酰转移酶
C、碱性磷酸酶
D、乳酸脱氢酶
E、门冬氨酸氨基转移酶
正确答案：A
答案解析：急性肝炎时，丙氨酸氨基转移酶（ALT）在肝细胞损伤时最早释放进入血液，导致其血清水平最早增高。γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶虽也可在肝脏疾病时升高，但不是最早增高的酶。
3.以呼气性呼吸困难为主要表现的疾病是（）
A、肺炎
B、胸腔积液
C、急性喉炎
D、支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病
E、慢性支气管炎
正确答案：D
答案解析：呼气性呼吸困难主要是由于肺组织弹性减弱、小支气管痉挛或狭窄所致，常见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病等。急性喉炎多表现为吸气性呼吸困难；肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰等，呼吸困难类型多样；慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰等；胸腔积液主要表现为胸痛、咳嗽、气短等，一般不是以呼气性呼吸困难为主。
4.下列哪项是等渗性脱水的病因（）
A、频繁呕吐
B、慢性腹泻
C、高热
D、长期胃肠减压
E、消化道瘘
正确答案：E
5.患儿2岁,4d前发热,流涕、咳嗽,结膜充血,畏光,今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹,体温38.9℃,两颊黏膜充血。最可能的诊断是（）
A、猩红热
B、肠道病毒感染
C、麻疹
D、风疹
E、幼儿急疹
正确答案：C
答案解析：麻疹典型临床表现为发热3～4天出疹，出疹期体温更高，出疹顺序为耳后、发际、颈部、面部、躯干、四肢，疹退后有色素沉着及细小脱屑。该患儿发热4天，耳后及颈部有淡红色斑丘疹，两颊黏膜充血，符合麻疹表现。风疹通常发热1～2天出疹；幼儿急疹一般热退疹出；猩红热发热1～2天出疹，且有草莓舌等特殊表现；肠道病毒感染多无明显发热及出疹特点。
6.腰麻的并发症中，下列选项中由细菌感染引起的是（）
A、马尾综合征
B、化脓性脑膜炎
C、脊髓炎
D、假性脑膜炎
E、脑神经麻痹
正确答案：B
答案解析：腰麻后化脓性脑膜炎是由细菌感染引起的，多因消毒不严格或穿刺针污染等导致细菌进入蛛网膜下腔引发感染。假性脑膜炎多为化学性刺激等非细菌感染因素引起；马尾综合征主要与穿刺损伤等有关；脊髓炎病因多样，不一定是细菌感染；脑神经麻痹多因腰麻后局部神经受影响等导致，并非细菌感染。
7.支气管语音可见于（）
A、支气管炎
B、肺气肿
C、肺炎链球菌肺炎
D、阻塞性肺不张
E、气胸
正确答案：C
答案解析：支气管语音是指当检查者用听诊器听取患者胸部语音时，可听到增强、响亮且字音清楚的声音，犹如耳边直接听到被检查者的言语声。常见于肺组织实变，如肺炎链球菌肺炎。肺气肿、阻塞性肺不张、气胸等一般不会出现支气管语音，支气管炎若未发展到肺实变阶段也不会有支气管语音。
8.最重要的消化液是（）
A、胃液
B、肠液
C、唾液
D、胆汁
E、胰液
正确答案：E
答案解析：胰液中含有多种消化酶，如胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等，对食物的消化起着关键作用。唾液主要参与淀粉初步消化；胃液主要对蛋白质进行初步消化；胆汁主要促进脂肪乳化；肠液虽也含有多种消化酶，但胰液的消化作用更为全面和重要。所以最重要的消化液是胰液。
9.下列药物中属于单环β-内酰胺类的是()
A、哌拉西林
B、头孢曲松
C、拉氧头孢
D、氨曲南
E、舒巴坦(青霉烷砜)
正确答案：D
答案解析：氨曲南是单环β-内酰胺类抗生素。拉氧头孢属于氧头孢烯类抗生素；头孢曲松属于第三代头孢菌素；哌拉西林属于半合成青霉素类；舒巴坦是β-内酰胺酶抑制剂，不属于单环β-内酰胺类。
10.支气管扩张主要的诊断依据是()
A、痰涂片或细菌培养
B、胸部X线检查
C、CT检查
D、纤维支气管镜检查
E、支气管造影
正确答案：E
答案解析：支气管造影可明确支气管