胫腓骨损伤护理要点
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解剖结构与损伤机制
急性期护理评估
固定与制动措施
康复锻炼计划
并发症预防管理
长期随访与指导
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解剖结构与损伤机制
PART
胫腓骨基础解剖特征
胫骨位于小腿内侧，是承重的重要骨骼，腓骨则位于小腿外侧，较为细长。两者平行排列，共同维持小腿的稳定性。
位置与形态
骨组织特点
肌肉与韧带附着
胫骨上端与股骨下端形成膝关节，下端与距骨构成踝关节，是人体下肢的重要关节。胫骨前缘较为锐利，便于肌肉附着。
胫腓骨周围有多条肌肉和韧带附着，如小腿三头肌、跟腱等，这些肌肉和韧带对维持下肢的动态稳定起到重要作用。
生物力学负荷特点
承重功能
胫腓骨在下肢承重中起到重要作用，特别是在行走、跑步和跳跃等动作中，胫骨承受了大部分的负荷。
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应力分布
由于胫骨的形态和生理弯曲，应力在胫骨上呈现不均匀分布，通常在胫骨中下段较为集中。
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缓冲与减震
胫腓骨周围的肌肉和软组织具有一定的缓冲和减震作用，能够减轻外界冲击对骨骼的损伤。
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常见损伤类型关联性
骨折原因
胫腓骨骨折多由于直接暴力或间接暴力引起，如摔倒、撞击、扭伤等。骨质疏松、骨肿瘤等病理性因素也可能导致骨折。
损伤类型
并发症与后遗症
胫腓骨骨折可分为开放性骨折和闭合性骨折，根据骨折的形态还可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。
胫腓骨骨折可能导致血管、神经损伤，引起肢体远端缺血、感觉障碍等并发症。若治疗不当，还可能遗留肢体畸形、功能障碍等后遗症。
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急性期护理评估
PART
疼痛与肿胀评估方法
通过让患者评估疼痛程度，并将其评分量化，以确定疼痛程度。
视觉模拟评分法（VAS）
测量患肢与健肢相同部位的围度，以评估肿胀程度。
肢体围度测量
评估胫腓骨损伤部位的压痛程度，以及压痛范围是否扩大。
局部压痛
神经血管体征监测
运动功能评估
让患者活动足趾和踝关节，观察活动是否受限或出现异常。
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检查患者足趾的感觉功能，包括触觉、痛觉和温度觉等。
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感觉功能检查
足背动脉搏动
监测足背动脉搏动情况，以判断下肢血液循环状况。
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影像学检查结果分析
X线片检查
观察胫腓骨是否出现骨折、移位或关节脱位等情况。
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CT检查
对于复杂的胫腓骨骨折，CT检查可以更准确地判断骨折类型、移位程度以及关节受累情况。
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MRI检查
MRI检查可以评估软组织损伤情况，如肌肉、肌腱、韧带等结构的损伤程度和范围。
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固定与制动措施
PART
石膏固定操作规范
根据肢体周径和损伤情况选择适当宽度的石膏绷带。
石膏绷带选择
石膏固定时间
石膏固定注意事项
根据骨折部位和稳定性，确定固定的时间，一般为4-6周。
固定时要保持肢体在功能位，避免过度屈曲或伸直，防止石膏变形或折断。
适用于开放性骨折、多段骨折、粉碎性骨折等不稳定性骨折。
骨折类型
可用于严重软组织损伤，避免石膏固定造成的压迫和坏死。
软组织损伤
适用于关节脱位复位后的固定。
关节脱位
外固定架使用适应症
支具选择与佩戴要求
佩戴方法
佩戴支具时要保持舒适，避免过紧或过松，同时要注意保持正确的姿势和动作。
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佩戴支具的时间应根据医生的建议，不宜过长或过短，以免影响康复效果。
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佩戴时间
支具选择
根据损伤部位、程度和功能需求选择适合的支具，如矫形器、夹板、护具等。
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康复锻炼计划
PART
如踝关节、足趾关节的主动与被动活动，促进关节功能恢复。
远端关节活动
有利于血液及淋巴液回流，减轻肿胀。
抬高患肢训练
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通过肌肉收缩促进血液循环，避免肌肉萎缩。
静态肌肉收缩训练
如翻身、坐起等，避免长期卧床导致的压疮等并发症。
床上活动
早期非负重活动设计
渐进性肌力训练方案
等长收缩训练
等张收缩训练
抗阻训练
平衡与协调训练
在关节不活动的情况下进行肌肉收缩，提高肌肉力量。
在关节活动范围内进行肌肉收缩，增强肌肉耐力。
逐渐增加肌肉负荷，提高肌肉力量与耐力。
在稳定平面进行站立、行走等训练，提高平衡与协调能力。
关节松动训练
关节牵引训练
通过关节松动技术，改善关节僵硬，恢复关节活动范围。
利用牵引力量，增加关节间隙，促进关节活动。
关节活动度恢复策略
主动与被动活动结合
在康复人员辅助下，进行主动与被动活动，促进关节功能恢复。
功能锻炼
根据日常生活需要，进行针对性功能锻炼，如行走、上下楼梯等。
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并发症预防管理
PART
深静脉血栓预防措施
鼓励患者尽早开始床上活动，如深呼吸、肢体活动等，以促进血液循环。
早期活动
使用弹力袜、足底静脉泵或间歇性充气加压装置，以减少血液淤滞。
机械预防
根据医嘱给予抗凝药物，如低分子肝素等，以降低血液高凝状态。
药物预防
压疮与感染风险控制
环境卫生
保持病房空气流通，定期