骨折术后护理要点
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目录
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02
疼痛管理方案
03
并发症预防策略
04
康复训练计划
05
营养支持管理
06
复查随访机制
01
术后基础护理
01
术后基础护理
PART
正确体位摆放原则
适用于全身麻醉未清醒的病人，可防止呕吐物误吸入气管。
适用于肢体骨折术后，利于静脉回流，减轻肢体肿胀。
适用于术前患侧卧位压迫过久，导致不适的病人。
仰卧位
患侧卧位
健侧卧位
伤口护理操作规范
保持伤口的清洁和干燥，防止感染。
清洁伤口
注意伤口有无渗血、渗液、红肿等异常情况。
观察伤口
定期更换敷料，保持伤口清洁，如有污染及时更换。
更换敷料
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03
患肢循环观察指标
包括颜色、温度、毛细血管搏动等，以判断患肢是否缺血。
观察患肢末端血运情况
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观察患肢肿胀程度，与健侧对比，判断是否存在血液循环障碍。
肿胀情况
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询问患者疼痛部位及程度，以判断是否存在神经受压或缺血情况。
疼痛程度
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疼痛管理方案
PART
轻度疼痛
使用非阿片类止痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
重度疼痛
使用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，或采用镇痛泵持续给药。
中度疼痛
使用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，必要时可与非阿片类止痛药联合使用。
阶梯式镇痛药物使用
物理性疼痛缓解方法
冷敷
术后初期可使用冰袋或冷敷布对疼痛部位进行间断性冷敷，有助于减轻局部充血和水肿，缓解疼痛。
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热敷
术后数天，可使用热水袋或热毛巾对疼痛部位进行热敷，促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
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理疗
如按摩、针灸等，通过刺激穴位、舒缓肌肉等方式，达到缓解疼痛的效果。
03
疼痛日记记录要求
记录疼痛的部位、程度和时间
患者需准确记录每天疼痛的部位、疼痛程度和持续时间，以便医生评估疼痛状况和调整治疗方案。
记录疼痛诱发因素
患者需留意并记录疼痛出现的诱发因素，如活动、体位、环境等，以便尽量避免或减少这些因素对疼痛的影响。
记录疼痛缓解方法
患者需记录每次疼痛缓解的方法，包括药物、物理方法等，以便总结最有效的疼痛缓解方式。
03
并发症预防策略
PART
深静脉血栓预防措施
使用抗凝药物，如低分子肝素等，降低血液高凝状态。
药物预防
早期活动、使用弹力袜或间断充气加压装置等。
基本预防措施
利用机械方法如足底静脉泵、下肢气压泵等，促进下肢静脉血液回流。
物理预防
评估患者压疮风险
根据患者自身因素和外在因素进行量化评分。
压疮风险分级管理
压疮预防措施
定时翻身、使用减压床垫、保持床单位清洁和干燥等。
压疮上报制度
建立压疮报告制度，及时上报并采取措施。
压疮护理措施
针对不同分期压疮采取相应的治疗和护理措施。
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2014
术后感染监控要点
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术前准备
严格备皮、消毒，术前预防性使用抗生素。
术中管理
保持手术室内无菌环境，严格无菌操作。
术后观察
密切观察患者体温、伤口情况，及时发现感染征象。
抗生素使用
根据药敏试验结果，合理使用抗生素。
04
康复训练计划
PART
早期阶段
术后初期，患者因疼痛、肿胀等原因无法主动活动时，应由康复师或家属进行被动关节活动，以防止关节僵硬。
疼痛减轻后
随着疼痛逐渐减轻，可逐渐增加关节活动范围，但仍需避免剧烈活动。
被动关节活动时机
肌肉力量训练
患者应在无痛范围内进行主动肌肉力量训练，以提高肌肉力量和耐力，为负重和行走做准备。
主动功能锻炼标准
关节活动度训练
在肌肉力量训练的基础上，逐渐增加关节活动度训练，以恢复关节的灵活性。
平衡和协调训练
术后恢复期间，患者应进行平衡和协调训练，以提高身体稳定性，防止跌倒。
负重训练进阶原则
循序渐进
负重训练应从轻量开始，逐渐增加重量，以避免对骨折部位造成过大的压力。
疼痛为标准
在负重训练过程中，疼痛是一个重要的参考指标，如出现疼痛应立即停止训练，避免加重损伤。
稳定性为首要考虑
在负重前，应确保骨折部位已经稳定，能够承受一定的压力。在负重过程中，要始终保持身体稳定，避免因不稳而跌倒。
05
营养支持管理
PART
奶制品
牛奶、酸奶、奶酪等富含钙质，有助于骨骼愈合。
钙质补充方案
深绿色蔬菜
如菠菜、羽衣甘蓝、芥蓝等，含有丰富的钙质及维生素。
坚果类食物
如杏仁、巴西坚果、开心果等，富含钙质及健康脂肪。
钙补充剂
在医生或营养师的建议下，可适量服用钙补充剂。
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2014
蛋白质摄入标准
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瘦肉
如鸡胸肉、瘦牛肉、猪肉等，提供优质动物蛋白。
鱼虾类
如三文鱼、虾、鱼等，富含优质蛋白及不饱和脂肪酸。
蛋类
鸡蛋、鸭蛋等，含有丰富蛋白质及多种维生素。
豆类及豆制品
如黄豆、黑豆、豆腐等，为植物性蛋白的良好来源。
维生素D补充途径
阳光照射
适度晒太