桡骨远端骨折护理要点
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目录
CATALOGUE
02
诊断评估流程
03
保守治疗管理
04
术后护理重点
05
康复干预策略
06
出院健康宣教
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
解剖结构与损伤机制
桡骨远端包括关节面、干骺端及骨骺，是松质骨向皮质骨过渡的部位。
桡骨远端骨结构
桡骨远端骨折多由间接暴力引起，常见于跌倒时手掌着地、腕关节背伸及前臂旋前等姿势。
损伤机制
根据骨折线方向可分为伸直型骨折（Colles骨折）和屈曲型骨折（Smith骨折）等。
骨折类型
临床表现与分型标准
临床表现
并发症
分型标准
桡骨远端骨折后，患者可出现腕部疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重者可出现腕部畸形。
根据骨折的严重程度、骨折线的形状和关节面的受累程度，可分为简单骨折和复杂骨折，也可进一步细分为多种类型。
桡骨远端骨折可能并发关节僵硬、创伤性关节炎、肌腱损伤等并发症。
高危人群与预防原则
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高危人群
老年人、骨质疏松患者、手腕部有创伤史的人群是桡骨远端骨折的高危人群。
02
预防原则
加强锻炼、提高身体协调性，注意防滑、防跌倒，避免手腕部受到直接暴力等。
02
诊断评估流程
PART
影像学检查方法
X线检查
常规拍摄腕关节正侧位片，必要时加拍斜位或特殊位片，以清晰显示骨折类型、移位情况及关节面受累程度。
CT检查
MRI检查
对于复杂或隐匿性骨折，CT扫描有助于明确骨折线走行、骨折块移位及关节面塌陷情况。
可评估软组织损伤情况，如韧带撕裂、肌腱损伤等，并辅助判断神经血管损伤情况。
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神经功能评估要点
检查拇指对掌功能、猿手畸形以及拇指、示指和中指屈曲功能障碍。
正中神经评估
检查伸腕、伸拇、伸指功能以及手背桡侧感觉。
桡神经评估
检查环指、小指爪形手畸形以及手指内收、外展障碍。
尺神经评估
并发症预警指标
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关注骨折部位有无成角、旋转等畸形，及时纠正。
畸形愈合
注意观察手部感觉、运动功能及血液循环情况，及时发现并处理神经血管损伤。
神经血管损伤
长期制动可能导致关节僵硬，需早期进行功能锻炼。
关节僵硬
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关节内骨折或关节面不平整可能导致创伤性关节炎，需积极预防并治疗。
创伤性关节炎
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保守治疗管理
PART
石膏固定操作规范
石膏固定前准备
确保患者皮肤干净、干燥，无破损和炎症，确保石膏绷带或石膏托的干燥和完整性。
01
石膏固定方法
将石膏绷带或石膏托固定在桡骨远端骨折部位，确保固定牢靠，避免移位。
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石膏固定后观察
密切观察患肢末梢血运、感觉和温度等情况，如有异常及时处理。
03
将患肢抬高至心脏水平以上，利用重力作用减轻局部肿胀。
肿胀控制技术
抬高患肢
采用冰袋或冷敷物敷于患肢周围，每次敷20-30分钟，每日多次，可减轻肿胀和疼痛。
冷敷
遵医嘱使用活血化瘀、消肿止痛的药物，促进肿胀消退。
合理使用药物
体位护理指导
睡眠时采取仰卧位或健侧卧位，避免患侧受压。
卧位
坐起时保持患肢抬高，避免下垂加重肿胀。
坐位
在石膏固定期间，鼓励患者进行健侧关节和肌肉的活动，以促进血液循环，加速骨折愈合。
活动
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术后护理重点
PART
伤口观察与感染预防
严格遵循医嘱
按时服用抗生素等药物，预防感染。
03
避免沾水，及时更换敷料，防止感染。
02
保持伤口清洁干燥
密切监测伤口情况
定期检查伤口，观察有无红肿、渗出、感染等迹象。
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疼痛分级管理方案
评估疼痛程度
采用疼痛分级评分表，定期评估患者疼痛程度。
01
疼痛缓解措施
根据疼痛程度给予相应镇痛药物，如非甾体抗炎药等。
02
疼痛记录与反馈
记录疼痛情况，及时向医生反馈，调整疼痛管理方案。
03
被动活动训练
鼓励患者主动进行关节活动，促进功能恢复。
主动活动训练
活动度训练注意事项
避免过度活动，以免影响伤口愈合，遵循循序渐进的训练原则。
在医护人员协助下进行关节被动活动，防止关节僵硬。
早期活动度训练
05
康复干预策略
PART
关节功能恢复训练
在疼痛可忍受的情况下，尽早进行关节活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
早期活动
根据康复进程，逐渐扩大关节活动范围，但要避免过度活动导致再次损伤。
关节活动范围逐渐增加
通过特定的康复训练，加强关节周围肌肉的力量和稳定性，提高关节的支撑能力。
关节稳定性训练
肌力强化阶段计划
个性化训练方案
根据患者的具体情况和康复需求，制定个性化的肌力强化训练方案，以达到最佳的训练效果。
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通过协调性训练，提高肌肉的协调性和灵活性，使肌肉在运动过程中更加协调、高效。
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肌肉协调性训练
肌肉力量训练
通过抗阻运动等训练方式，增强肌肉力量，提高肌肉耐力。
01
日常生活能力重建
功能性训练
结合日常生活场景，进行功能性训练，如提重物、写字、穿衣