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床边DR检查的定位与注意事项靖西市人民医院放射科1

目前我院开展床边定位项目1、PICC术（经外周静脉途径置管至中心静脉的导管（Peripheralinsertealcentralcentyalcatheter））；2、经脐静脉置管术；3、中心静脉置管术；4、深静脉置管术（肾内）；5、球囊反博术；2

目的除球囊反博术外，其它的置管最终的目的都是将导管管头放到中心静脉。什么是中心静脉？右心房连接的上、下腔静脉3

监测a、危重病人抢救和大手术期行CVP监测b、Swan-Ganz导管的监测（进行肺动脉压(PAP)和肺毛细血管契压(PCWP)测量的工具。）c、picc监测d、Picco4

适应症1、外周静脉穿刺困难2、长期输液治疗3、大量、快速扩容通道4、胃肠外营养治疗5、药物治疗（化疗，高渗、刺激性）6、血液透析、血浆置换术5

定位过浅：CVP测量不准，导管易脱出，血栓形成，静脉炎。过深：导管尖端进入右心房会引起心律失常、损伤心肌或瓣膜，甚至发生心包填塞。6

最佳定位位置国内标准：一般认为导管尖端的理想位置应在上腔静脉的上部近心房处，上腔静脉在有第一胸肋结合处由左、右头臂静脉汇合，至第三胸肋关节处注入右心房。由于上腔静脉在进入右心房前平均3cm处长度仍有心包膜向上延行包裹，因此目前主张导管管头位于上腔静脉心房入口上2cm较为适宜。7

PICC管8

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PICC术经外周静脉途径置管至中心静脉的导管（Peripheralinsertealcentralcentyalcatheter）10