4月内科护理试题+答案（附解析）
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.肝硬化患者,3小时前呕鲜红色血800ml,急诊入院。血压135/60mmHg,心率122次/min。以下护理措施不妥的是
A、建立静脉通路
B、备好三腔二囊管待用
C、密切观察生命体征及神志变化
D、流质饮食
E、去枕平卧,头偏向一侧
正确答案：D
答案解析：肝硬化患者呕血后，应禁食，避免食物刺激再次出血，而不是给予流质饮食。去枕平卧，头偏向一侧可防止呕吐物误吸；密切观察生命体征及神志变化能及时发现病情变化；建立静脉通路便于补充血容量等治疗；备好三腔二囊管待用可用于紧急止血，这些措施都是正确且必要的。
2.患者女,42岁。白血病入院化疗3个周期后出现足趾麻木、腱反射消失等外周排经炎的表现,引起此副作用的化疗药物为
A、长春新碱
B、柔红霉素
C、甲氨蝶呤
D、多柔比星
E、泼尼松
正确答案：A
答案解析：长春新碱的主要副作用是外周神经炎，可出现足趾麻木、腱反射消失等表现。泼尼松主要副作用有库欣综合征等；柔红霉素、多柔比星主要副作用是心脏毒性等；甲氨蝶呤主要副作用是口腔黏膜溃疡、肝肾功能损害等。
3.某肺结核患者,突然出现喷射性大咯血,继而突然中断,表情恐怖大汗淋漓,此时首要的处理措施是
A、加压给氧
B、立即气管插管
C、保持呼吸道通畅,清除血块
D、立即取半卧位
E、人工呼吸
正确答案：C
答案解析：患者出现喷射性大咯血后突然中断、表情恐怖、大汗淋漓，考虑可能是血块堵塞气道导致窒息，此时首要的处理措施是保持呼吸道通畅，清除血块，以防止窒息进一步加重危及生命。取半卧位可在一定程度上利于呼吸和防止血液流向健侧，但不是首要处理措施；加压给氧应在确保气道通畅后进行；立即气管插管不是此时最紧急的操作；人工呼吸也需先保证气道通畅。
4.患者女,24岁。2周前发热,体温38℃,伴咽痛、流涕,治疗好转。2天来感胸闷、气促;心电图示普遍导联ST-T波改变,三度房室传导阻滞;化验血沉增快,肌酸磷酸激酶(CPK)增高。其原因最可能是
A、扩张型心肌病
B、心肌炎
C、心肌梗死
D、急性心包炎
E、心脏神经官能症
正确答案：B
答案解析：患者2周前有上呼吸道感染史，之后出现胸闷、气促，心电图有改变，血沉增快，肌酸磷酸激酶增高，符合心肌炎的表现。扩张型心肌病多无前期感染等诱因；心肌梗死多见于中老年人，有典型胸痛等表现，该患者不符；急性心包炎主要表现为胸痛、心包摩擦音等，与该患者不符；心脏神经官能症多无器质性病变证据，该患者有心电图及心肌酶等改变可排除。所以最可能是心肌炎。
5.患者男，43岁。踢球时突感左臂及心前区剧痛，有濒死感，就地休息30分钟未缓解，伴烦躁不安、恶心、出冷汗，急送至急诊科。心电监护示多导联ST段弓背状抬高，T波倒置，可见异常深宽Q波，最可能发生了
A、稳定型心绞痛
B、急性心包炎
C、急性心肌梗死
D、心脏神经官能症
E、急性主动脉
正确答案：C
答案解析：该患者在踢球时突感左臂及心前区剧痛，有濒死感，休息不缓解，且心电监护示多导联ST段弓背状抬高，T波倒置，可见异常深宽Q波，这些都是急性心肌梗死的典型表现。稳定型心绞痛一般疼痛发作有一定诱因，疼痛持续时间较短，休息或含服硝酸甘油可缓解，心电图ST段压低等表现与该患者不符；急性心包炎主要表现为胸痛、心包摩擦音等，心电图多为ST段广泛弓背向下抬高；心脏神经官能症多无器质性心脏病证据，症状多样且与活动无明显关联；急性主动脉夹层疼痛剧烈，多为撕裂样疼痛，有其特殊的影像学表现等，均不符合该患者情况。
6.脑出血患者的诱发因素不包括
A、血液黏稠度高
B、酗酒
C、重体力劳动
D、情绪激动
E、用力排便
正确答案：A
答案解析：脑出血的诱发因素包括情绪激动、重体力劳动、酗酒、用力排便等。血液黏稠度高一般不是脑出血的直接诱发因素，它更多与血栓形成等情况相关。
7.患者男,30岁,经商。因“反复发热,伴消瘦、腹泻1个多月”入院。入院诊断为艾滋病。护士在护理这位患者过程中不慎被该患者使用过的注射器针头扎了一下,以下处理措施中首先应
A、不用处理
B、立即去检测HIV抗体
C、尽量挤出损伤处的血液,然后进行伤口的清洁消毒
D、上报医院,等待医院处理
E、立即检测患者的病毒载量
正确答案：C
答案解析：首先应尽量挤出损伤处的血液，然后进行伤口的清洁消毒。这是针对职业暴露后的紧急局部处理措施，可减少感染风险。而不是不用处理，立即检测HIV抗体、上报医院等待处理或立即检测患者病毒载量等做法，应先进行局部伤口处理后再根据具体情况进一步评估和处理，如后续检测HIV抗体等。
8.患者男,30岁。平时尚健。运动时突然出现晕厥。超声心动图显示室间隔厚