产程的观察及护理
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目录
CONTENTS
01
产前准备规范
02
第一产程监护
03
第二产程处理
04
第三产程管理
05
第四产程护理
06
特殊产程应对
01
产前准备规范
产妇综合评估要点
产妇基本信息评估
包括年龄、身高、体重、BMI指数等，以评估分娩风险。
01
胎儿状况评估
包括胎位、胎儿大小、胎盘位置等，以决定分娩方式。
02
产妇生理状况评估
包括宫缩、宫颈开口情况、羊水等，以判断产程进展。
03
产妇心理状况评估
了解产妇心理状态，及时提供心理支持。
04
产房设备配置标准
如产床、胎心监护仪、分娩监护仪、急救设备等。
基本医疗设备
如吸引器、产钳、会阴切开剪等。
助产设备
如消毒器、消毒液等，确保分娩过程无菌操作。
消毒设备
如产妇床、枕头、被子等，提高产妇分娩舒适度。
舒适设备
医护人员职责明确
包括产科医生、助产士、护士等，确保各自职责明确。
产妇分娩计划制定
根据产妇和胎儿状况，制定个性化的分娩计划。
急救流程演练
定期进行急救演练，提高团队协作能力。
沟通机制建立
确保医护人员之间以及与产妇和家属之间的沟通顺畅，及时解决问题。
团队协作流程确认
02
第一产程监护
定期做内检，观察宫颈扩张程度及软硬度。
宫颈扩张情况
监测胎心率和胎动情况，确保胎儿安全。
胎儿情况
01
02
03
04
记录宫缩的持续时间和间隔时间，观察宫缩是否逐渐增强。
宫缩强度
定期测量产妇的血压、体温、呼吸等生命体征。
产妇生命体征
潜伏期观察指标
持续记录宫缩的强度、频率和持续时间。
宫缩情况
采用疼痛评分表评估产妇疼痛程度，及时采取措施缓解。
产妇疼痛程度
内检评估宫颈扩张程度和胎头下降情况。
宫颈扩张和胎头下降
01
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02
活跃期进展监测
密切观察产妇精神状态，给予心理支持和安慰。
产妇精神状态
04
指导产妇在宫缩来临时如何正确呼吸和用力。
产妇准备
过渡期应急准备
加强胎儿监护，及时发现并处理胎儿窘迫等异常情况。
胎儿监护
做好紧急剖宫产手术准备，确保母婴安全。
紧急处理
保持高度警惕，随时准备应对各种紧急情况。
医护人员准备
03
第二产程处理
保护会阴，让胎头缓慢娩出，避免产道撕裂。
胎头娩出时的处理
继续保护会阴，同时轻轻向下压胎儿，使胎肩娩出。
胎肩娩出时的处理
协助胎体娩出，避免过快娩出造成的产妇和胎儿损伤。
胎体娩出时的处理
胎儿娩出辅助手法
会阴保护操作规范
会阴切开的时机
在胎头娩出时，根据需要切开会阴，以扩大产道。
01
切开会阴的方法
采用左侧切开或正中切开，避免损伤肛门括约肌。
02
会阴缝合的注意事项
缝合时要对齐组织层次，避免缝线过紧或过松，确保伤口愈合。
03
迅速清理新生儿口腔和鼻腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。
清理呼吸道
在无菌条件下剪断脐带，并进行结扎和消毒处理。
脐带处理
对新生儿进行阿普加评分，评估其生命体征和健康状况，及时发现并处理异常情况。
阿普加评分
新生儿初步处理
01
02
03
04
第三产程管理
胎盘娩出操作规范
胎盘检查
胎盘娩出时，医生应协助产妇用力，通过轻轻拉拽脐带，帮助胎盘顺利娩出。
胎盘处理
胎盘娩出方法
胎盘娩出后，应仔细检查其完整性，确认有无缺损、出血或异常。
胎盘娩出后，应妥善处理，避免污染和感染。
产后出血预防措施
在胎盘娩出后，给产妇注射宫缩剂，以促进子宫收缩，减少出血。
宫缩剂应用
在胎盘娩出后，医生可以通过按摩子宫的方式，刺激子宫收缩，预防产后出血。
子宫按摩
产后应密切观察产妇的出血量，如发现异常，及时处理。
产后观察
生命体征监测频率
血压监测
产后应定期监测产妇的血压，以及时发现异常情况。
01
心率监测
产后应定期监测产妇的心率，以及时发现心脏异常情况。
02
呼吸监测
产后应观察产妇的呼吸情况，及时发现呼吸异常或困难。
03
05
第四产程护理
密切监测产妇血压、心率、呼吸等生命体征，确保产妇平稳度过产后关键期。
产妇生命体征
检查产妇会阴、剖宫产伤口等，确保伤口愈合良好，无渗血、红肿等异常情况。
伤口情况
观察子宫收缩情况，判断是否有异常出血风险。
宫缩情况
01
03
02
产后2小时观察重点
鼓励产妇及时排尿排便，避免尿潴留和便秘等问题。
排尿排便
04
母婴早期接触支持
早期吸吮
让新生儿与母亲进行早期皮肤接触，有助于建立母婴情感联系，促进母乳喂养。
母婴同室
早期皮肤接触
鼓励新生儿尽早吸吮母乳，刺激乳汁分泌，同时也有助于新生儿肠道菌群的建立。
鼓励母婴同室，便于母亲随时观察和照顾新生儿，同时也有利于新生儿感受到母亲的温暖和安全感。
并发症早期预警
产后出血
密切观察产妇阴道出血情况，如发现出血量过多，及时进行处理，避免产后出血导致的严重后果。
产褥感染
新生儿并发症
注意产妇个人卫生，观察产