哮喘护理常规
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目录
CONTENTS
01
疾病概述
02
评估与监测
03
急性发作处理
04
日常护理管理
05
环境控制策略
06
健康宣教内容
01
疾病概述
哮喘定义
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
病理特征
哮喘的主要病理特征是气道慢性炎症，导致气道高反应性，引起气道狭窄和气流受限。
哮喘定义与病理特征
过敏原
如尘螨、花粉、动物皮毛等，是引发哮喘最常见的过敏原。
常见诱发因素分类
呼吸道感染
如感冒、流感等，可诱发哮喘急性发作。
环境因素
空气污染、烟雾、化学气味等刺激性因素，也可诱发哮喘。
其他因素
剧烈运动、情绪波动、气候变化等，亦可诱发哮喘。
01
02
03
04
轻度
中度
重度
危重度
步行或上楼时气短，可平卧，说话能成句，夜间症状较轻。
稍事活动即感气短，喜坐位，说话成句但断续，夜间症状较重。
休息时也感气短，不能平卧，说话断断续续或呈端坐呼吸，夜间症状严重。
出现呼吸衰竭，需紧急抢救，可能危及生命。
临床表现分级标准
02
评估与监测
呼吸频率
哮喘患者呼吸频率增快，病情加重时呼吸频率更快。
哮鸣音
哮鸣音是哮喘发作时的典型体征，评估其响度和分布有助于判断病情严重度。
呼吸困难程度
患者自觉呼吸困难的程度，以及能否平卧、说话和进行日常活动。
症状严重程度评估
肺功能监测指标
动脉血氧饱和度（SaO2）
反映体内氧合血红蛋白含量，判断有无缺氧。
03
评估肺活量大小，判断有无阻塞性通气功能障碍。
02
第一秒用力呼气量（FEV1）
峰值呼气流速（PEF）
反映患者呼气肌的力量及气道有无阻塞。
01
哮喘患者咳嗽加剧，尤其是夜间和清晨，可能预示病情急性发作。
咳嗽加剧
呼吸困难加重
哮鸣音改变
患者呼吸困难加重，呼吸频率加快，出现鼻翼扇动等辅助呼吸肌参与呼吸的现象。
哮鸣音增强或减弱，或出现新的哮鸣音，可能预示病情加重或危及生命。
急性发作预警信号
03
急性发作处理
短效β2受体激动剂，快速缓解哮喘症状。
抗炎作用强，可减轻呼吸道水肿和黏液分泌。
磷酸二酯酶抑制剂，可舒张支气管，增强呼吸力量。
如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用。
急救药物使用规范
沙丁胺醇吸入剂
糖皮质激素
氨茶碱
抗胆碱药物
氧疗与体位管理
让患者保持半卧位或坐位，有利于呼吸和减少呼吸做功。
调整体位
采用鼻导管或面罩吸氧，保证患者血氧饱和度维持在90%以上。
给予充足氧气
密切监测患者的血氧饱和度，及时调整氧流量和体位。
观察氧疗效果
呼吸困难
意识模糊或昏迷
病情持续恶化
并发症
患者呼吸急促、费力，无法平卧，提示病情严重。
患者出现意识模糊、嗜睡或昏迷等神经精神症状，需立即转诊。
经初步处理后症状未缓解或持续加重，如呼吸困难加重、紫绀明显等。
如气胸、急性呼吸衰竭等严重并发症，需紧急转诊处理。
紧急转诊指征判断
04
日常护理管理
长期控制药物使用指导
糖皮质激素
长期使用可控制气道炎症，降低哮喘发作频率，需按医嘱规律用药。
用于缓解哮喘症状，如沙丁胺醇等，需随身携带，按需使用。
支气管舒张剂
如白三烯调节剂、茶碱等，需根据病情和医生指导使用。
其他药物
呼吸功能训练方法
通过加大膈肌活动度，提高肺活量，缓解哮喘症状。
通过缩唇形成轻微阻力，延长呼气时间，减少气道塌陷。
通过深呼吸，增加肺泡通气量，促进痰液排出。
腹式呼吸
缩唇呼吸
深呼吸训练
记录症状变化
包括咳嗽、喘息、气促等症状的出现、加重或缓解时间。
记录用药情况
记录用药种类、剂量、用药时间等信息，以便调整治疗方案。
记录峰流速值
峰流速是评估呼吸功能的重要指标，可反映气道狭窄程度，需定期记录。
记录诱发因素
如过敏原、运动、气候变化等，以便采取相应预防措施。
01
02
04
03
症状日记记录要点
05
环境控制策略
过敏原规避技巧
常见的哮喘过敏原包括尘螨、宠物皮屑、花粉等，应尽量避免接触和暴露。
识别并避免过敏原
01
定期开窗通风，保持室内空气流通，降低过敏原浓度。
室内空气清洁
02
在室内使用空气净化器，有效过滤空气中的过敏原和污染物。
使用空气净化器
03
室内空气湿度
保持室内适宜的湿度，一般建议在40%-60%之间，以减少霉菌和尘螨滋生。
室内装修材料
选择环保、无污染的装修材料，避免有害气体释放。
室内空气清新
避免在室内吸烟和燃烧有害物质，保持室内空气清新。
空气质量管理标准
避免使用地毯等容易滋生尘螨的材料，地面材料应选择易于清洁的木地板或瓷砖等。
地面材料选择
避免摆放过多家具，以减少积尘和空气污染；家具布局应合理，便于通风和清洁。
家具选择与布局
哮喘患者的卧室应保持整洁、通风，床单、被罩等应定期更换和清洗