涎腺疾病超声诊断规范
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02
常见疾病超声表现
03
超声检查技术规范
04
诊断标准与分级
05
报告书写规范
06
新技术与进展
01
涎腺超声基础概述
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涎腺超声基础概述
PART
涎腺解剖与生理特征
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涎腺位于口腔内，包括腮腺、下颌下腺、舌下腺及小唾液腺。
涎腺位置
涎腺具有分泌唾液、湿润口腔、消化食物、清洁口腔等作用。
涎腺功能
涎腺由腺体和导管系统组成，腺体分泌唾液，导管系统负责将唾液排入口腔。
涎腺结构
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涎腺血供丰富，与周围组织有广泛的血管交通支。
涎腺血供
04
超声检查适应症
涎腺肿大
涎腺结石
涎腺肿瘤
涎腺炎症
超声可判断涎腺肿大的原因，如炎症、肿瘤等。
超声对涎腺结石的诊断具有较高的准确性，可显示结石的位置、大小、形态和数目。
超声可发现涎腺肿瘤，并初步判断其良恶性。
超声可显示涎腺炎症的范围、程度及有无脓肿形成。
设备参数设置标准
探头频率
高频探头（7.5MHz以上）可提高图像分辨率，更好地显示涎腺组织细节。
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聚焦深度
根据涎腺的深度调节聚焦深度，使图像更加清晰。
02
增益调节
适当调节增益，使图像亮度适中，避免过曝或欠曝。
03
扫描角度
根据需要选择合适的扫描角度，以充分显示涎腺组织的全貌。
04
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常见疾病超声表现
PART
涎腺炎症性病变
急性炎症
涎腺肿大，内部回声减低，边界模糊不清，彩色多普勒显示血流信号增多。
慢性炎症
脓肿形成
涎腺局部回声增强或减低，内部可见点状强回声，导管扩张，血流信号增多但分布不均。
涎腺内见不规则液性暗区，内有点状回声，边界不清晰，彩色多普勒显示周边血流信号丰富。
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涎腺结石与导管扩张
涎腺内或导管内见单个或多个强回声光团，后伴声影，可随体位改变而移动。
结石表现
涎腺内导管增粗，内径增宽，内见液性暗区或细点状回声。
导管扩张
导管扩张伴周围回声增强，彩色多普勒显示导管内血流信号增多。
继发炎症
涎腺肿瘤鉴别要点
形态规则，边界清晰，内部回声均匀，后方回声增强，彩色多普勒显示血流信号不丰富。
良性肿瘤
恶性肿瘤
腮腺混合瘤
形态不规则，边界不清晰，内部回声不均匀，可见低回声区或强回声光斑，彩色多普勒显示血流信号丰富，呈“树枝状”或“网状”分布。
多见于腮腺，形态较规则，边界清晰，内部回声不均匀，可见片状低回声区，彩色多普勒显示血流信号丰富，但分布较规则。
03
超声检查技术规范
PART
扫查体位与切面选择
仰卧位
俯卧位
侧卧位
切面选择
患者仰卧，头部稍后仰，充分暴露颈部，适用于检查腮腺、颌下腺等浅表部位。
患者侧卧，被检侧朝上，适用于检查较大或位置较深的涎腺，如舌下腺等。
患者俯卧，头转向对侧，适用于检查颈部深部的涎腺，如咽旁腺等。
常规采用横切、纵切、斜切等多种切面，全面观察涎腺的形态、大小、回声及与周围组织的关系。
多普勒血流评估方法
彩色多普勒血流成像（CDFI）
观察涎腺内血流的分布、走行及与周围血管的关系，评估血流的丰富程度。
频谱多普勒
能量多普勒
测量血流速度、阻力指数等参数，帮助鉴别病变的良恶性。
更敏感地显示低速血流，有助于发现微小血管及低速血流信号。
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通过评估涎腺组织的硬度，辅助鉴别病变的良恶性。恶性病变通常硬度较高，而良性病变硬度较低。
弹性成像技术应用
弹性成像
利用超声波的辐射力，使组织产生微小的形变，进而评估组织的硬度。
声辐射力弹性成像（ARFI）
通过测量剪切波在组织中的传播速度，评估组织的硬度，具有更高的准确性和重复性。
实时剪切波弹性成像（SWE）
04
诊断标准与分级
PART
良恶性病变判定指标
形态
良性病变通常形态规则，边界清晰；恶性病变则形态不规则，边界模糊。
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回声
良性病变多为均匀回声；恶性病变则回声不均匀，可出现低回声或强回声区域。
02
钙化
良性病变钙化较少见，且钙化颗粒粗大；恶性病变钙化较常见，且钙化颗粒细小。
03
血流信号
良性病变血流信号不丰富；恶性病变血流信号丰富，可出现血管走行异常。
04
病变范围量化描述
通过测量病变的最大直径或面积来量化病变范围。
病变大小
评估病变对周围组织的浸润程度，如是否累及肌肉、神经等。
浸润深度
观察病变是否有淋巴结转移或远处转移，以确定病变的严重程度。
转移情况
动态观察记录要求
对比分析
将每次超声检查结果与前期检查结果进行对比分析，以评估病变的变化趋势。
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包括病变大小、形态、回声、钙化、血流信号等，需进行动态观察记录。
02
观察指标
观察频率
根据病变的性质和严重程度，确定适当的超声观察频率。
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05
报告书写规范
PART
患者基本信息
包括患者姓名、性别、年龄、检查部位等。
病变描述
大小、形态、边界、内部回声等