导管室无菌间管理规范
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CONTENTS
目录
01
环境控制标准
02
人员准入管理
03
无菌物品管理
04
操作流程规范
05
质量监测体系
06
应急管理机制
01
环境控制标准
温湿度动态监测要求
安装温湿度监测设备，24小时记录并定期检查。
温湿度记录
温度控制在18-24℃，湿度控制在40%-60%。
温湿度控制范围
根据监测结果，采取相应措施，如加湿、除湿、升温、降温等。
温湿度调节措施
空气净化系统运行规范
空气净化设备
采用高效空气过滤系统，确保空气洁净度。
01
空气净化效果监测
定期检测空气净化效果，确保空气质量达标。
02
空气净化系统维护
定期更换过滤材料，保持设备清洁。
03
区域清洁消毒流程
清洁消毒剂选择
选择无毒、无害、广谱杀菌的清洁消毒剂。
03
采用湿式清洁法，擦拭物品表面，去除污渍和微生物。
02
清洁消毒方法
清洁消毒频次
制定科学的清洁消毒计划，确保无菌区域清洁度。
01
02
人员准入管理
无菌操作资质认证
进行无菌操作的医护人员必须具备相应的专业资质和操作技能。
医护人员需经过专业培训并考取无菌操作证书，确保具备无菌操作的知识和技能。
无菌操作人员需定期参加复审和培训，以保证无菌操作水平的持续提高。
医护人员资质
培训认证
复审制度
防护着装穿戴标准
进入无菌间的人员必须穿戴无菌隔离衣、口罩、手套和帽子等防护用品。
着装规定
穿戴防护用品时需遵循一定的顺序和步骤，确保无菌操作的有效性和完整性。
穿戴流程
对防护着装进行定期检查，确保其完整性和清洁度。
定期检查
行为动线管控规则
行动限制
进入无菌间的人员需遵循规定的行动路线，避免交叉污染和干扰。
01
操作规范
医护人员需严格按照无菌操作规范进行各项操作，包括物品的取放、传递和处置等。
02
环境监控
对无菌间的环境和操作过程进行实时监控，确保无菌操作的顺利进行。
03
03
无菌物品管理
高值耗材存放规范
专用存放架
温湿度监控
干燥环境
先进先出原则
高值耗材应放置在专用存放架上，避免与其他物品混放，防止挤压、折叠或损坏。
保持存放环境的干燥，避免潮湿和霉变，以确保耗材的完整性和性能。
对存放环境进行温湿度监测，确保温度在适宜范围内，防止耗材受潮或变质。
按照耗材的进货顺序和使用有效期进行管理，确保优先使用先到货的耗材。
器械包有效期监控
每个器械包应标注有效期限，以便工作人员及时识别和使用。
标识清晰
定期对器械包进行检查，确保在有效期内使用，并及时更换过期的器械包。
对器械包的使用、清洗、消毒和灭菌过程进行记录，确保可追溯性。
对灭菌后的器械包进行无菌检测，确保灭菌效果符合标准。
定期检查
严格记录
灭菌效果监测
专用窗口
设立专用的物料传递窗口，用于无菌物品的传递和接收，避免与非无菌物品交叉污染。
清洁消毒
每次使用前后应对传递窗口进行清洁和消毒，确保无菌环境。
物品摆放
物品应放置在传递窗口的固定位置，避免随意摆放和移动，以保持无菌状态。
严格操作
在传递无菌物品时，应严格按照操作规程进行，避免污染和损坏物品。
物料传递窗口使用
04
操作流程规范
确保所有设备处于良好运行状态，包括手术器械、吸引装置、心电监护仪等。
对手术设备和环境进行彻底清洁和消毒，确保无菌状态。
检查手术所需的全部物品是否齐全，如手术敷料、缝线、药品等。
医护人员需穿着无菌手术衣，戴无菌手套和口罩，并进行外科洗手。
术前设备预检程序
设备功能检查
清洁与消毒
物品准备
医护人员准备
术中污染应急处理
立即停止手术
污物处理
评估污染范围
消毒与隔离
一旦发现污染，立即停止手术操作，保护切口和无菌区域。
迅速评估污染范围，确定是否需要更换手术台或设备。
将污物迅速从手术区域移走，并放入专用的污染袋中密封处理。
对污染区域进行再次消毒，并采取相应的隔离措施，防止污染扩散。
术后终末消毒步骤
手术结束后，对手术间进行彻底清扫，清除所有污物和垃圾。
对手术设备和物品进行彻底清洗和消毒，确保无菌状态。
使用空气净化设备或紫外线灯对手术间进行空气消毒，减少细菌数量。
记录消毒过程和结果，并由专人检查手术间是否达到无菌要求。
清理手术间
设备与物品消毒
空气消毒
记录与检查
05
质量监测体系
生物监测频次要求
每天需进行生物监测，确保无菌环境符合要求。
日常监测
每周进行一次全面的生物监测，覆盖所有关键区域和设备。
每周监测
每月进行生物监测，以确保长期稳定性。
每月监测
环境采样检测标准
空气洁净度检测
定期检测空气洁净度，确保符合规定标准。
01
表面微生物检测
对无菌间内各表面进行微生物采样检测，如墙壁、地面、设备表面等。
02
医护人员手卫生检测
检测医护人员的手部微生物，确保操作过程无污染。
03
记录追溯完整性
追溯体系
建