神志中枢神经系统微循环灌流，细胞代谢和功能基本正常。最重要争分夺秒地采取综合救治措施，必要时可遵医嘱给予药物镇静，加床栏及约束带保护防坠床。第19页，共33页，星期日，2025年，2月5日口渴体液丢失2%即可出现口渴烧伤病人早期可出现烦渴、水肿、尿少及尿内钠盐排出减少等症状，第20页，共33页，星期日，2025年，2月5日血压、心率血压：收缩压12kpa(90mmhg)以上，脉压＞4kpa(30mmhg),全身创面多测不到血压，但血压不是早期指标心率:伤后体液大量丢失，血管活性物质释放增多，使心肌收缩力增强和心率增快，以代偿性提高心排血量，故烧伤患者的心率比正常快，可通过补液治疗，使成人120次／分以下，儿童140次／分以下。第21页，共33页，星期日，2025年，2月5日尿量、尿色、尿PH值尿量是调节补液主要指标，如肾功能正常，尿量间接反映血容量，因此尿量是判断血容量是否足够的一个重要和可靠的指标，在未用利尿剂的情况下，成人尿量30ml／h以上，儿童15ml，婴幼儿10ml左右。第22页，共33页，星期日，2025年，2月5日末梢循环注意观察皮肤粘膜，如颜色正常,肢端血运良好，温暖，甲床红润，无紫绀。足背动脉博动有力。反之如颜色苍白，肢端凉，静脉塌陷，周围动脉细速甚至不可扪及，皮肤有花斑；多为血容量不足所至，按医嘱加快输液速度。第23页，共33页，星期日，2025年，2月5日消化道症状烧伤休克时胃肠道缺血不仅发生早，而且持续时间长，容易造成黏膜缺血性损伤和蠕动功能障碍，早期患者常表现为恶心、呕吐胃内容物。胃黏膜发生糜烂出血时，呕吐物可呈咖啡色或血性，出血量或发生在十二指肠以下部位的粘膜溃烂时，还可解柏油样或鲜红色便。早期出现消化道症状系中枢神经缺氧所致，频繁呕吐者多表示休克较为严重，呕吐量较多应警惕有急性胃扩张或麻痹性肠梗阻的可能，要及时放置胃管作负压引流。第24页，共33页，星期日，2025年，2月5日Page?*第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日重度烧伤病人特点病区入院收入标准：成人：烧伤面积＞30%或Ⅲ。10%,小儿：烧伤面积＞10%或Ⅲ。5%伴有重度呼吸道损伤、休克或合并较重的复合伤危急重第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日留置导尿管呼吸道护理建立静脉通道烧伤特殊治疗留置胃管清创采血标本估算面积和补液量初步处理的常规流程第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日补液是防治烧伤休克的主要措施，也是烧伤休克期治疗的重点。输液抗休克，予晶体（首选平衡液）快速输入。周围静脉和头皮静脉穿刺静脉切开/插管Step1、迅速建立静脉输液通道第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日判断呼吸道损伤情况准备吸氧、吸痰用物配合医生进行气管切开术做好呼吸道护理Step2、吸入性损伤:气管切开术第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日主题口号目标理念尿性质尿PH值每小时尿量创建主题尿颜色Step3、留置导尿管第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日1.粗略估算烧伤面积2.根据面积计算第一个24小时的输液量：烧伤面积%×1.5ml/kg（晶胶体比率：2：1）+生理基础量（2500-3000ml）。小儿:面积%×1.8ml/kg+生理基础液3.计算出第一个8小时内的补液量和每小时的补液量Step4、估计烧伤面积和深度，预算补液量第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日按医嘱抽血行检查化验急：交叉配血试验，检查项目包括（血常规，出凝血全套，配血，ART）缓：生化全套，感染四项忌于输液同侧肢体抽血；以防造成检验结果有误差。Step5、采血标本第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日病情稳定后配合医生进行清创四肢均为环形焦痂烧伤且创面肿胀明显，张力大呈皮革样，末梢循环差，肢端冷，配合医生行双上肢切开减压术Step6、清创第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日留置胃管，必要时鼻饲。给予少量清水，以保护胃肠黏膜，促进胃肠功能恢复。Step7、留置胃管第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日Step8予悬浮床、人字床和高效辐射烧伤治疗机治疗悬浮床烧伤辐射治