思考题1.青光眼的定义2.眼压是怎样形成的3.绿风内障的定义4.绿风内障的病因病机特点第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日青风内障定义：指起病无明显不适，眼珠逐渐变硬，瞳色微混淡青之状，视野日渐缩窄，终至失明的眼病类似于开角型青光眼第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日开角型青光眼（慢性单纯性青光眼）进展缓慢，少有自觉证状，房角开放，眼压渐增高，视野典型缺损视盘凹陷及萎缩，双眼患病，视力在不知不觉中丧失年龄分布较广，20—60岁，男略多于女第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日历史沿革独立病名晚于绿风内障青风内障《太平圣惠方》青风《世医得效方》青风障症《审视瑶函》古人认识到本病渐进，易被忽视，终危及视力第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日《秘传眼科龙木论》：“此眼初患之时，微有痛涩，头旋脑痛，或是先见有花无花，瞳仁不开不大，渐渐昏暗，或因劳倦渐加昏重，宜令将息，便须服药，恐久结内障，不宜针拨，皆因五障虚劳所作。”《证治准绳》：“不知其危而不急救者，盲在旦夕耳”部分青风内障似指绿风内障之轻症《审视瑶函》在绿风障症中云：“乃青风变重之症”《张氏医通》：“但比平时则昏朦日进，急宜治之，免变绿色，变绿色则病甚而光没也”第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日病因病机1.忧愁忿怒，肝郁气滞，气郁化火2.脾虚积湿生痰，痰郁化火，痰火生扰3.竭思劳神，用意太过，真阴暗耗，虚火上炎以上因素，致气血不和，脉络不利，以致神水淤滞而酿成本病以痰、火、郁为证状素有头风、痰火、阴虚血少更易患第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日临床表现自觉证状早期：无证状，或一时性头晕目胀虹视中期：视朦、虹视、眼胀头痛，视野渐窄晚期：夜盲，行动不便，视力下降至失明第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日体征1.眼压早期：波动大晚期：持续高眼压，可达50毫米汞柱2．眼部表现随着病情进展，瞳孔轻度散大，眼底青光眼视盘凹陷（青光眼杯），视神经萎缩第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日前房深度正常第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日青光眼的定义：具有病理性高眼压或视盘血流灌注不良合并视功能障碍（中心、周边视力）者正常眼压：10—21mmHg第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日正常眼压的维持：房水生成房水排出，眼内容积三者处于动态平衡第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日眼压第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日房水循环主要途径：虹膜表面睫状突后房瞳孔前房前房角小梁网Schlemm氏管、集液管房水静脉巩膜表层的睫状前静脉第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日青光眼的分类一、原发性：闭角型：１.急性闭角性青光眼（“急充”）２.慢性闭角性青光眼（“慢闭”）开角型：慢性单纯性青光眼（“慢单”）第6页，共54页，星期日，2025年，2月5日宽角宽角窄角窄角第7页，共54页，星期日，2025年，2月5日二、继发性：开角型：１.青光眼睫状体炎综合征２.房角钝伤性青光眼３.晶体溶解性青光眼闭角型：１.血管机能不全性青光眼２.与晶体有关的继发性闭角型青光眼３.粘连性角膜白斑所致的继发性闭角型青光眼第8页，共54页，星期日，2025年，2月5日三、先天性：婴幼儿性青光眼青少年性青光眼