腹部损伤国家电网公司北京电力医院普外科张翀1
AbdominalInjuryIncidencerate：0.4%-1.8%2
第一节概论Classification：腹壁/腹腔Openinjury：Penetratinginjury+内脏损伤（常见）Nonpenetratingwound（偶有）Perforatingwound（贯通伤）：入口+出口Tubularwound（盲管伤）：入口Closedinjury：局限于腹壁，可伴内脏伤3
第一节概论Iatrogenicinjury：Puncture,endoscopy,enema,curettage,abdominalsurgery......ProfessionalethicsProfessionalintegrityMoralquality4
第一节概论Aetiologicalagent：Openinjury：edgetoolLiver,smallintestine,stomach,colon,largevesselsClosedinjury：bluntnessviolenceSpleen,kidney,smallintestine,liver,mesentery5
第一节概论Clinicalfeature：Verydifferent单纯腹壁损伤伴内脏挫伤腹腔内出血、腹膜炎轻中重6
第一节概论Clinicalfeature：Substantialorgan：Intraperitoneal/Retroperitonealhemorrhagepale、Bp↓、shock±pain、peritonealirritationsignViscera：Diffuseperitonitissignsofpneumoperitoneum、ventosity、shock7
第一节概论Diagnosis：Medicalhistory：Physicalexamination：Emergencytreatment：全面、仔细、明辨、决断8
第一节概论Diagnosis：Openinjury+Perforatingwound？entry/exit在腹外区域/可能不在一条直线tangentialwound→内脏wound≠injury9
第一节概论Diagnosis：Closedinjury有无内脏损伤？详细了解病史观察全身状况，基本生命体征Physicalexamination（PE）全面+重点：P、R、T、BpLaboratoryExamination（LE）：Hb、HCT、RBc；WBc、NAMY、UAMY→胰腺炎、穿孔、十二指肠破裂…血尿10
第一节概论Diagnosis：Closedinjury有无腹内脏器损伤？早期shock持续性、进行性腹痛+nausea、vomit…peritonealirritationsign（++）signsofpneumoperitoneum（+）shiftingdullness（+）haematochezia、haematemesis、haematuriarectaltouch（+）顽固性shock11
第一节概论Diagnosis：Closedinjury什么脏器损伤？先确定：哪类脏器受伤？Substantialorgan：腹痛不著，tenderness、musculartension不明显出血量大→abdominaldistension、shiftingdullness（+）血液凝固→固定性浊音Viscera：generalperitonitis12
第一节概论Dia