重度哮喘诊断与处理
中国专家共识解读
汇报人：xxx
2025-06-07
目
录
CATALOGUE
01
引言
02
重度哮喘定义与流行病学
03
重度哮喘的诊断
04
重度哮喘的处理
05
重度哮喘管理与随访
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引言
哮喘常见负担重
哮喘，作为慢性气道顽疾，广泛侵袭全球人群，我国尤甚，其患病率持续攀升，成为公共卫生领域的重要挑战。
哮喘挑战
重度哮喘
沉重负担
在哮喘患病人群中，重度哮喘虽占比较小，却如冰山一角，其病情复杂、治疗棘手、预后堪忧，成为诊疗难题。
重度哮喘不仅严重侵害患者健康，降低生活质量，还引发巨额医疗开支，对社会与经济造成重大负面影响。
重度哮喘需规范
诊治困境
鉴于重度哮喘的严峻性，提升诊治水平刻不容缓。然而，当前面临的最大挑战在于如何制定并实施规范化的诊疗流程。
共识重要性
精准施策
为确保重度哮喘患者获得及时、有效、规范的治疗，《重度哮喘诊断与处理中国专家共识（2024）》的发布具有重要意义。
通过深入解读共识内容，我们能够更好地理解重度哮喘的本质，从而制定个性化的治疗方案，实现精准施策。
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共识解读助诊疗
本解读旨在详尽剖析《重度哮喘诊断与处理中国专家共识（2024）》的核心要点，为临床医师提供科学指导。
共识解读
通过深入解读共识内容，广大医务工作者能够更准确地把握重度哮喘的诊断标准与治疗策略，提升临床实践能力。
实践意义
我们期待随着共识的广泛传播与应用，能够推动我重度哮喘诊治水平迈向新高度，为患者带来福音。
未来展望
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重度哮喘定义与流行病学
重度哮喘定义
重度哮喘定义
需要使用高剂量吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β?受体激动剂（LABA），或使用其他控制药物，仍不能达到良好控制。
01
治疗难度与病情严重性
在排除诱发因素后，仍频繁发作、病情严重的哮喘。这一定义强调了治疗的难度和病情的严重性，有助于临床医生准确识别重度哮喘患者。
02
哮喘流行病学
01
哮喘流行概况
10%。
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重度哮喘挑战
重度哮喘患者频繁发作，生活质量差，医疗费用高，给社会和家庭带来巨大经济负担。急性发作风险高，需高度重视诊断与治疗。
03
重度哮喘的诊断
重度哮喘诊断标准
症状评估
患者频繁遭受喘息、气急、胸闷及咳嗽等典型哮喘症状困扰，严重影响日常生活与睡眠，症状严重时甚至危及生命，需紧急医疗干预。
肺功能检查
重度哮喘患者FEV?低于预计值60%，FEV?/FVC降低，支气管舒张试验阳性，提示严重且可逆的气流受限，符合哮喘特征。
治疗反应评估
使用高剂量ICS联合LABA或白三烯调节剂、茶碱等控制药物后，哮喘症状仍难控，频繁发作需用短效β?受体激动剂，且次数增多。
排除其他因素
在诊断重度哮喘前，需详尽评估患者依从性、环境因素及潜在合并症，如鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流病等，确保诊断准确性。
哮喘鉴别诊断
COPD与哮喘症状相似，但COPD多见于中老年烟民，气流受限多不完全可逆；而哮喘多见于儿童青少年，气流受限可逆，支气管舒张试验阳性。
慢性阻塞性肺疾病
心源性哮喘
上气道阻塞性疾病
心源性哮喘有心脏病史，夜间发作，端坐呼吸，咳粉红泡沫痰；而哮喘无心脏病史，咳白痰，喘息与过敏、运动相关。心电图、超声可助鉴别。
上气道阻塞性疾病如喉炎、肿瘤、异物致吸气性呼吸困难，伴吸气性喘鸣；哮喘则为呼气性呼吸困难，有呼气性哮鸣音。喉镜、支气管镜可确诊。
了解患者哮喘症状、家族病史、过敏史、职业暴露史及治疗史，评估患者依从性，以制定个性化治疗方案并预测疾病进展风险。
详细的病史采集
实验室检查包括血常规、血清IgE、过敏原检测等；胸部影像学检查如胸部X线、胸部CT等，排查其他肺部疾病。
重点检查肺部体征如哮鸣音、呼吸音等，观察呼吸频率、节律等生命体征，以评估哮喘病情严重程度及患者整体状况。
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02
哮喘评估流程
通过FEV?、FEV?/FVC、支气管舒张试验或支气管激发试验等检查，准确评估患者的气流受限程度和可逆性。
根据病史、体格检查、实验室和影像学检查、肺功能评估等结果，进行综合分析，做出准确的诊断，并动态观察及多学科会诊。
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肺功能评估
全面的体格检查
综合评估与诊断
实验室和影像学检查
04
重度哮喘的处理
哮喘治疗目标
近期目标
迅速缓解哮喘症状，如喘息、气急、胸闷、咳嗽等，使患者的症状得到明显改善，提高患者的生活质量。
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远期目标
控制哮喘的长期症状，使患者的哮喘症状得到持续的控制，减少哮喘发作的次数和程度，甚至达到临床缓解。
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哮喘药物治疗
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控制药物
吸入性糖皮质激素、长效β?受体激动剂、白三烯调节剂、茶碱类药物和生物制剂等，均对治疗重度哮喘有效。
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缓解药物
短效β?受体激动剂和短效抗胆碱能药物是缓解哮喘急性发作的有效药物，但频繁使用提示哮喘控制不佳。