ICU医院感染管理指南
一、引言
重症监护病房（ICU）是医院内感染的高发区域，患者病情危重、免疫功能低下，且常伴有多种侵入性操作，这些因素使得患者发生医院感染的风险显著增加。有效的医院感染管理对于降低ICU患者的感染发生率、改善患者预后、提高医疗质量至关重要。本指南旨在为ICU的医院感染管理提供全面、科学、实用的指导，以规范各项感染防控措施，保障患者安全。
二、人员管理
（一）工作人员培训
所有进入ICU的工作人员，包括医生、护士、医技人员、护工等，都应接受医院感染管理相关知识的培训。培训内容应包括医院感染的定义、诊断标准、常见病原体及其传播途径、消毒隔离技术、手卫生规范、个人防护用品的正确使用等。培训应定期进行，新入职人员应在入职后1个月内完成初始培训，并每年接受至少一次复训。培训后应进行考核，确保工作人员掌握相关知识和技能。
（二）工作人员健康管理
1.健康监测：建立工作人员健康档案，定期进行健康检查，包括体温、呼吸道症状、皮肤黏膜状况等。对于患有传染性疾病（如流感、肺结核等）的工作人员，应在治愈后持相关证明方可返回工作岗位。
2.免疫接种：鼓励工作人员接种流感疫苗、乙肝疫苗等，以降低感染风险。对于接触血液、体液机会较多的工作人员，应确保乙肝表面抗体阳性，如抗体滴度不足，应及时加强接种。
（三）人员出入管理
1.限制无关人员进入：严格限制非工作人员进入ICU，如家属、实习学生等。如有特殊情况需要进入，应经过主管医生或护士长同意，并遵守ICU的感染防控规定，如更换工作服、戴口罩、帽子、洗手等。
2.人员流动管理：工作人员应在规定的区域内活动，避免在不同病房之间随意走动。在进行诊疗操作时，应按照清洁区、半污染区、污染区的顺序进行，避免交叉污染。
三、环境管理
（一）布局与分区
1.布局合理：ICU应布局合理，分区明确，分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括办公室、值班室、配膳室等；半污染区包括治疗室、护士站等；污染区包括病房、处置室等。各区域之间应有明显的标识和分隔设施，以防止交叉感染。
2.隔离病房设置：应设置至少1-2间隔离病房，用于收治感染性疾病患者或疑似感染患者。隔离病房应通风良好，配备独立的卫生间和洗手设施，并设置缓冲间，以减少病原体的传播。
（二）空气管理
1.通风换气：ICU应保持良好的通风换气，可采用自然通风或机械通风。自然通风时，应每天开窗通风至少2-3次，每次30分钟以上。机械通风时，应定期对通风设备进行清洁和维护，确保通风效果。
2.空气消毒：对于空气传播疾病流行期间或有特殊感染患者的病房，可采用空气消毒机进行空气消毒。空气消毒机应按照产品说明书的要求正确使用，并定期进行维护和检测。
（三）物体表面和地面管理
1.日常清洁与消毒：ICU的物体表面（如病床、床头柜、治疗车等）和地面应每天进行清洁和消毒。清洁时应使用湿式清扫，避免扬尘。消毒可选用含氯消毒剂或其他合适的消毒剂，按照规定的浓度和作用时间进行擦拭或喷洒。
2.污染处理：当物体表面或地面被患者的血液、体液、分泌物等污染时，应立即使用含氯消毒剂进行消毒处理。消毒后应及时更换污染的床单、被罩等物品。
四、手卫生管理
（一）手卫生设施
1.洗手设施：ICU内应配备足够数量的洗手设施，包括洗手池、肥皂或洗手液、干手用品等。洗手池应采用非手触式水龙头，以减少交叉感染的机会。
2.速干手消毒剂：在病房、治疗室、护士站等区域应配备速干手消毒剂，方便工作人员随时进行手卫生。速干手消毒剂应符合国家相关标准，并有良好的杀菌效果。
（二）手卫生时机
1.接触患者前后：在接触患者的皮肤、黏膜、伤口等部位前后，应进行手卫生。
2.进行无菌操作前后：如进行注射、换药、导尿等无菌操作前后，应严格执行手卫生。
3.接触患者周围环境后：如接触患者的病床、床头柜、医疗设备等物品后，应进行手卫生。
4.接触血液、体液、分泌物等后：在接触患者的血液、体液、分泌物等物质后，应立即进行手卫生。
（三）手卫生方法
1.洗手：采用七步洗手法，将双手充分浸湿，取适量肥皂或洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝，按照七步洗手法的步骤进行揉搓，每个步骤不少于15秒，然后用流动水冲洗干净，最后用干手用品擦干。
2.使用速干手消毒剂：取适量速干手消毒剂于掌心，按照七步洗手法的步骤进行揉搓，直至双手干燥。
五、医疗器械及物品管理
（一）医疗器械的清洁与消毒
1.一般医疗器械：如听诊器、血压计、体温计等，应每天进行清洁和消毒。清洁可使用湿布擦拭，消毒可选用75%酒精或其他合适的消毒剂进行擦拭。
2.侵入性医疗器械：如气管插管、中心静脉导管、导尿管等，应严格按照无菌操作原则进行放置和维护。使用后应及时进行清洗、消毒或灭菌处理。