2024年2月医师三基模拟试题（含答案解析）
一、单选题（共60题，每题1分，共60分）
1.女，41岁，突发进行性双下肢瘫痪，大小便障碍5天，体温正常，T4水平以下深浅感觉消失，脑脊液检查压力正常，白细胞计数80x106/L，180个/mm3，淋巴细胞0.80，蛋白轻度增高.该患者最可能的诊断是
A、脊髓出血
B、急性脊髓炎
C、脊髓肿瘤
D、多发性硬化
E、急性硬膜外脓肿
正确答案：B
答案解析：1.急性脊髓炎：急性起病，常先有双下肢麻木无力，病变节段以下感觉障碍、截瘫或四肢瘫及大小便障碍等脊髓横贯性损害表现。该患者突发进行性双下肢瘫痪、大小便障碍，T4水平以下深浅感觉消失，符合急性脊髓炎特点。2.脊髓出血：起病急骤，多有剧烈背痛，迅速出现肢体瘫痪及大小便失禁，脑脊液常呈血性，该患者脑脊液无血性表现，可排除。3.脊髓肿瘤：多起病缓慢，进行性加重，常有神经根痛，脑脊液蛋白细胞分离现象更明显，该患者起病急，不符合脊髓肿瘤特点。4.多发性硬化：多有缓解与复发交替，常累及大脑、脑干、小脑等部位，该患者无相关表现，可排除。5.急性硬膜外脓肿：多有发热、寒战等全身感染症状，局部有压痛，该患者体温正常，可排除。
2.下列哪一块肌肉不属喉返神经支配
A、杓肌
B、环甲肌
C、甲杓肌
D、环杓后肌
E、环杓侧肌
正确答案：B
答案解析：喉返神经支配除环甲肌外的喉内肌，环甲肌由喉上神经外支支配。
3.用链霉素治疗结核病引起耳中毒症状时，应采取下列哪项措施
A、停用链霉素
B、减低剂量
C、换用卡那霉素
D、换用耳毒性小的核糖霉素
E、换用丁胺卡那霉素
正确答案：A
答案解析：链霉素引起耳中毒症状时，应立即停用链霉素，以防止耳毒性进一步加重，其他选项换用其他耳毒性药物并不能从根本上解决问题，减低剂量也不能阻止耳毒性继续发展。
4.高压氧的绝对禁忌证之一是
A、未经处理的气胸
B、有颅骨缺损者
C、妇女月经期与妊娠期
D、急性鼻窦炎
E、活动性肺结核
正确答案：A
答案解析：高压氧治疗的绝对禁忌证包括未经处理的气胸、纵隔气肿等。急性鼻窦炎、活动性肺结核在经过适当处理后并非绝对不能进行高压氧治疗；有颅骨缺损者一般不是绝对禁忌证；妇女月经期与妊娠期并非绝对禁忌，而是相对禁忌。未经处理的气胸进行高压氧治疗可导致严重的不良后果，是绝对禁忌证之一。
5.使用附有游码标尺的天平时
A、砝码放左盘，药物放右盘
B、砝码放右盘，药物放左盘
C、两者均可
D、两者均无
正确答案：B
答案解析：在使用附有游码标尺的天平时，遵循“左物右码”的原则，即砝码放右盘，药物放左盘。当需要使用游码时，物体的质量等于砝码质量加上游码所对应的刻度值。如果放反了，物体的质量等于砝码质量减去游码所对应的刻度值。
6.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是
A、有无下肢水肿
B、颈静脉是否充盈
C、肝脏是否肿大
D、有无腹水
E、有无脾脏肿大
正确答案：B
答案解析：右心衰时因体循环淤血，会出现颈静脉充盈，而肝硬化一般无此表现，这是鉴别右心衰与肝硬化的主要点之一。虽然右心衰和肝硬化都可能有腹水、下肢水肿、肝脏肿大、脾脏肿大等表现，但这些都不是鉴别两者的关键特征。
7.心室率200次/min，QRS呈右束支传导阻滞型，R-R规则，程序刺激和快速起搏可终止或诱发。心电图诊断为
A、室上性心动过速伴右束支传导阻滞
B、室性心动过速
C、心房扑动，3：2传导伴右束支传导阻滞
D、快速性心房颤动伴右束支传导阻滞
E、以上都不是
正确答案：A
答案解析：该心律失常心室率快，QRS呈右束支传导阻滞型，R-R规则，程序刺激和快速起搏可终止或诱发，符合室上性心动过速伴右束支传导阻滞的特点。室性心动过速QRS波宽大畸形，与本题表现不符；心房扑动多有典型的锯齿样F波，本题未提及；快速性心房颤动R-R绝对不等，与本题R-R规则不符。所以诊断为室上性心动过速伴右束支传导阻滞。
8.心血池显像时左右心室显影最清晰的体位是
A、左侧位(LL)
B、右前斜45°(45°RAO)
C、前位(ANT)
D、左前斜45°(45°LAO)
E、右侧位(RL)
正确答案：D
答案解析：左前斜45°（45°LAO）体位时，心脏各腔室的投影相互分开，可清晰显示左右心室，故左右心室显影最清晰。而其他体位对左右心室的显示效果不如左前斜45°。
9.维持子宫在正常位置，是由
A、盆底肌肉及其上下筋膜支配
B、膀胱和直肠的支配
C、子宫对韧带及盆底肌肉、筋膜的支托作用
D、腹腔压力作用己子宫4对韧带的作用
正确答案：C
答案解析：子宫的正常位置依赖于子宫韧带、盆底肌肉和筋膜的支托作用。盆底肌肉及其上下筋膜对维持子宫位置有一定作用，但表述不如C选项全面准确；膀胱和直肠对子宫位置有一定影响，但不是主要维持子宫正常位置的因素；腹腔